Psihotropna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za izzivanje

Nedavni podatki o uporabi psihotropnih zdravil med ljudmi z motnjami v duševnem razvoju kažejo, da se zdravila ne uporabljajo vedno za zakonite duševne bolezni.

Ljudje z motnjami v duševnem razvoju razvijejo duševne bolezni s stopnjami, podobnimi ali višjimi od splošne populacije, pojasnjujejo dr. Rory Sheehan z University College London v Veliki Britaniji in sodelavci. British Medical Journal.

A dodajajo: "Netipične predstavitve, primanjkljaji v komunikaciji in zdravstvena pismenost ter težave pri dostopu do storitev lahko pomenijo, da so duševne bolezni pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju premalo zabeležene." Poleg tega "znaten delež ljudi z motnjami v duševnem razvoju kaže na zahtevno vedenje."

V študijo je izzivalno vedenje vključevalo naslednja vedenja: agresivnost, samopoškodbe, stereotipno vedenje, vznemirjenost, moteča ali uničujoča dejanja, umaknjeno vedenje, požig in spolno kršenje.

Psihotropna zdravila so bila razvrščena v skladu z British National Formulary, standardnim farmacevtskim priročnikom. Uporabljene kategorije so bili antipsihotiki, antidepresivi, stabilizatorji razpoloženja, anksiolitiki (zdravila proti tesnobi) skupaj s hipnotiki (vključno z benzodiazepini), zdravila proti demenci in zdravila za hiperaktivnostno motnjo.

Ker se pogosto pojavlja zaskrbljenost zaradi prekomerne uporabe psihotropnih zdravil pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju, se je skupina lotila odkrivanja resničnih stopenj duševnih bolezni, zahtevnega vedenja in predpisovanja psihotropnih zdravil v tej populaciji.

Uporabili so podatke iz 571 splošnih praks v Združenem kraljestvu, ki zajemajo 33.016 moških in žensk z motnjami v duševnem razvoju. Udeleženci so študiji prispevali različno dolgo. To je velika, reprezentativna baza podatkov o resničnem primarnem zdravstvenem varstvu, pravijo raziskovalci.

Leta 1999 je bilo na začetku študije 49 odstotkov udeležencev predpisanih psihotropnih zdravil. Ta številka je do konca zbiranja podatkov leta 2013 dosegla 63 odstotkov. Najpogostejši razred zdravil, ki so jih predpisali, so bili anksiolitiki / hipnotiki, sledili pa so jim antidepresivi, antipsihotiki in stabilizatorji razpoloženja.

Čeprav je veliko udeležencev v tem času dobilo nov recept za antipsihotična zdravila ali zdravila za uravnavanje razpoloženja, se je stopnja predpisovanja teh zdravil v obdobju študije znatno zmanjšala. To bi lahko pričakovali glede na negativno oglaševanje v zvezi z njihovo uporabo in z naraščanjem zavedanja o neželenih stranskih učinkih (zlasti zdravil druge generacije). Prav tako odraža padce uporabe antipsihotikov v drugih skupinah.

Od 11.915 udeležencev z rekordnimi izzivi je 47 odstotkov prejemalo antipsihotična zdravila, le 13 odstotkov pa jih je imelo hudo duševno bolezen. Avtorji pravijo, da recepti za psihotropna zdravila "močno presegajo delež zabeleženih duševnih bolezni".

Tudi recepti za antipsihotike pri posameznikih z motnjami v duševnem razvoju so bili bistveno višji pri starejših ljudeh in pri tistih z zahtevnim vedenjem, depresijo, tesnobo, avtizmom, demenco ali epilepsijo.

"Antipsihotiki so pogosto predpisani ljudem brez zabeleženih hudih duševnih bolezni, ki pa imajo izzivalno vedenje," dodajajo avtorji.

Dr. Sheehan je pred kratkim dejal: »Več kot 70 odstotkov ljudi z motnjami v duševnem razvoju, ki so jim predpisali antipsihotična zdravila, nima evidence o hudih duševnih boleznih. Izzivalno vedenje, avtizem, demenca in starejša starost so bili neodvisno povezani s predpisovanjem antipsihotikov.

»Rezultati kažejo, da se ta stanja v nekaterih primerih obvladujejo z antipsihotičnimi zdravili, kar pogosto odraža odstopanje od kliničnih smernic, ki temeljijo na dokazih.

»To poudarja potrebo po strategijah za izboljšanje psihotropnih predpisov ljudem z motnjami v duševnem razvoju. Neustrezna uporaba zdravil zaradi drog vpliva na posameznika in na zdravstvene sisteme. Nadaljnje možnosti upravljanja, vključno z vedenjsko in komunikacijsko podporo, je treba še naprej ocenjevati, intervencije, ki delujejo, pa morajo biti na voljo. "

Poleg tega pišejo: »Antipsihotiki se lahko uporabljajo tam, kjer je dostopnost drugih strategij upravljanja, kot so psihosocialne intervencije in komunikacijska podpora, omejena. Zmanjšanje odvisnosti od drog bo zato zahtevalo naložbo v usposobljeno multidisciplinarno skupino strokovnjakov, ki lahko zagotovijo alternativne strategije upravljanja, ki temeljijo na dokazih, za zahtevno vedenje.

"Te nadomestne možnosti upravljanja, vključno z vedenjsko in komunikacijsko podporo, bi bilo treba tudi dodatno oceniti in biti na voljo intervencije, ki delujejo."

Prekomerna uporaba psihotropnih zdravil ima posledice za posameznika in tudi za širši zdravstveni sistem. Zlasti antipsihotiki so povezani z več neželenimi stranskimi učinki, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in škodujejo zdravju. Tako bi lahko zmanjšanje njihove uporabe pri tej populaciji zmanjšalo zdravstvene neenakosti, s katerimi se srečujejo. Poleg tega se takšna zdravila lahko jemljejo brez popolnega soglasja posameznika.

Družine in drugi oskrbovalci morajo dobiti "ustrezne in dostopne informacije o uporabi psihotropnih drog ter biti pooblaščeni, da dvomijo o zdravljenju z mamili in iščejo alternative," pišejo strokovnjaki.

Pozivajo k prihodnjim raziskavam o primernosti drugih vrst zdravil v tej skupini ter o učinkovitosti in varnosti psihotropnih zdravil, kadar se uporabljajo za zahtevno vedenje.

Referenca

Sheehan, R. et al. Duševne bolezni, zahtevno vedenje in predpisovanje psihotropnih zdravil pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju: kohortna študija prebivalstva Združenega kraljestva. BMJ, 2. septembra 2015 doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ