CBT lahko olajša depresijo bolnikov s srčnim popuščanjem
Nova študija razkriva, da je bila intervencija kognitivno-vedenjske terapije, ki je bila usmerjena tako v depresijo kot v samooskrbo srčnega popuščanja, delno uspešna.
Raziskovalci so ugotovili, da je CBT učinkovit pri depresiji, ne pa tudi pri samooskrbi ali fizičnem delovanju srčnega popuščanja v primerjavi z okrepljeno običajno oskrbo.
Srčno popuščanje se pojavi, ko srce ne črpa tako dobro, kot bi moralo. Pogoj zahteva agresivno samooskrbo v obliki zdravljenja z zdravili, prehrane in ustrezne ravni aktivnosti.
Srčno popuščanje je eden najpogostejših razlogov za hospitalizacijo, oskrba pa je zelo draga. Depresija in neustrezna samooskrba povečujeta tveganje za hospitalizacijo in smrt pri bolnikih z boleznijo.
Samooskrba vključuje vedenja, ki ohranjajo fizično delovanje in preprečujejo akutna poslabšanja, na primer sledenje dieti z nizko vsebnostjo natrija, gibanje in jemanje predpisanih zdravil, v skladu z osnovnimi informacijami v članku.
V študiji, objavljeni na spletu Interna medicina JAMA, Kenneth E. Freedland, doktor medicine z Medicinske fakultete Univerze v Washingtonu, St. Louis, in sodelavci so naključno dodelili 158 ambulantnih bolnikov s srčnim popuščanjem in hudo depresijo kognitivno-vedenjski terapiji (CBT), ki so jo izvajali izkušeni terapevti, in običajni negi (UC; n = 79) ali samo UC (n = 79).
Običajno oskrbo so v obeh skupinah okrepili s strukturiranim izobraževalnim programom za srčno popuščanje, ki ga je izvedla srčna medicinska sestra. Intervencijsko zdravljenje je sledilo standardnim priročnikom CBT in dodatnim priročnikom o CBT za srčne bolnike.
Intenzivna faza intervencije je obsegala do šest mesecev tedenskih enournih sej. Seje so se končale dvotedensko in nato mesečno med koncem intenzivnega (tedenskega) zdravljenja in šestimi meseci po randomizaciji.
Dvaindvajset (84 odstotkov) udeležencev je opravilo šestmesečno ocenjevanje po zdravljenju; 60 (76 odstotkov) UC in 58 (73 odstotkov) udeležencev CBT je opravilo vsako nadaljnjo oceno.
Rezultati šestmesečne depresije so bili v CBT nižji kot v skupini UC. CBT ni izboljšal samooskrbe ali telesnega delovanja zaradi srčnega popuščanja, izboljšal pa je tesnobo, utrujenost, socialno delovanje in kakovost življenja, dodatne analize pa kažejo, da bi poseg lahko pripomogel k zmanjšanju stopnje hospitalizacije pri klinično depresivnih bolnikih.
Pomembna je ugotovitev, da je bil CBT uspešen pri depresiji; CBT bi lahko uporabili za obvladovanje depresije, tudi če zdravljenje z antidepresivi ni uspešno. Druga možnost je, da se CBT uporablja samostojno za nego depresije in ne za farmacevtsko zdravljenje.
"Rezultati kažejo, da je CBT boljši od običajnega zdravljenja depresije pri bolnikih s HF," pišejo raziskovalci.
"Potrebne so nadaljnje raziskave o posegih za izboljšanje depresije, samooskrbe, fizičnega delovanja in kakovosti življenja pri bolnikih s HF in komorbidno hudo depresijo."
Vir: JAMA Network Journals / EurekAlert
