Depresija, zloraba povečujejo tveganje dolgotrajne uporabe zdravil proti bolečinam
"Vsak od teh dejavnikov je bil boljši napovednik dolgotrajne uporabe opioidov kot trajanje ali resnost pooperativne bolečine," je pokazala nova raziskava, ki jo je vodil dr.Ian Carroll z univerze Stanford.
Za študijo so raziskovalci analizirali dejavnike, povezane z dolgotrajno uporabo močnih zdravil proti bolečinam pri 109 bolnikih, ki so imeli različne vrste operacij (operacija raka dojke, operacija prsnega koša ali zamenjava sklepov). Pred posegom so bolnike pregledali glede številnih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na njihovo uporabo zdravil za lajšanje bolečin.
Po operaciji so bolniki redno ocenjevali uporabo opioidnih zdravil - morfina in sorodnih zdravil.
Pet mesecev po operaciji je šest odstotkov bolnikov še vedno dobivalo recept za opioidna zdravila. Bolniki, ki so jim pred kirurškim posegom prejemali opioide za lajšanje bolečin - najsi bodo predpisani ali drugačni - so imeli 73 odstotkov večjo verjetnost, da bodo ta zdravila še jemali ob nadaljnjem spremljanju.
Dolgotrajna uporaba opioidov je bila večja tudi pri bolnikih, ki so se pred operacijo ocenili za večje tveganje zasvojenosti.
Ti dejavniki tveganja - depresija, predhodna uporaba zdravil proti bolečinam in visoko zaznano tveganje za zasvojenost - so bili boljši napovedovalci dolgotrajne uporabe opioidov kot resnost ali trajanje bolečine po operaciji, ne glede na vrsto operacije.
"Ko si bolniki opomorejo po operaciji, se nenehno odločajo, ali naj še naprej jemljejo predpisane opioide ali pa prenehajo z opioidi in se lotijo ne-opioidnih bolečin," so povedali Carroll in sodelavci.
Nekaj študij je preučilo dejavnike, povezane z nadaljnjo uporabo močnih zdravil proti bolečinam po operaciji. Pri bolnikih s kronično bolečino je jemanje opioidov bolj povezano s psihološko stisko in zlorabo substanc kot z intenzivnostjo bolečine.
Raziskovalci poudarjajo, da če bi šestodstotna stopnja dolgotrajne uporabe opioidov veljala za povprečno 17,6 milijona bolnikov, ki jih vsako leto operirajo, bi bilo v populaciji 1,1 milijona novih uporabnikov opioidov letno.
Carroll in soavtorji poudarjajo, da bi lahko bila neka dolgoročna uporaba opioidov v njihovi študiji upravičena. Rezultati pa vzbujajo zaskrbljenost glede "prekinitve povezave" med dejavniki tveganja, ki niso povezani z bolečino, in razlogom (lajšanje bolečin), zaradi katerega so zdravila predpisana.
Vir: Anestezija in analgezija
