Neprostovoljno zdravljenje duševne bolezni bi lahko razjasnilo trenutno sivo območje

"Prisilno zdravljenje" zelo bolnih psihiatričnih bolnikov, ki trdijo, da ne želijo zdravljenja, je v nekaterih primerih zaradi pacientov in družbe splošno sprejeto, vendar lahko sproži resne etične pomisleke in pravna vprašanja.

V mnenju, objavljenem v reviji JAMA, Dr. Dominic Sisti, docent za medicinsko etiko in zdravstveno politiko na Medicinski fakulteti Perelman na Univerzi v Pennsylvaniji, trdi, da bi nekatere pomisleke glede zdravljenja bolnikov z duševnim zdravjem brez njihovega soglasja ublažili, če bi zdravstveni zdravniki priznala pomembno razliko med temi primeri.

"Trenutne stroge omejitve zaradi neprostovoljnega zdravljenja omogočajo ljudem s psihiatrično boleznijo, da se ne zdravijo in se poslabšajo simptomi, kljub prepričljivim dokazom, da bi si želeli, da bi se počutili dobro," je dejal Sisti, ki je tudi direktor direktorja Pennovega programa Scattergood for Applied Etike v vedenjskem zdravstvenem varstvu in docent za psihiatrijo v Pennu.

»Pacient je morda že prej izrazil željo po zdravljenju, ko je v krizi - v tem primeru je zdravljenje, ki je označeno kot neprostovoljno, pravzaprav nekaj drugega. Predlagani koncept neprostovoljnega zdravljenja omogoča natančnejšo kategorizacijo takšnih primerov. "

Sisti predlaga uporabo tega izraza in ustrezno zdravljenje, kadar obstajajo prepričljivi dokazi, da bi se bolniki strinjali z zdravljenjem, če njihova bolezen ne bi oslabila njihove presoje.

Med bolnike, zajete v ta izraz, bi spadali tisti, ki so posebej izrazili željo, da se po potrebi zdravijo, tisti, ki uspešno preživljajo duševno bolezen in to očitno želijo nadaljevati, in tisti, ki se kljub temu težko izognejo hudi zasvojenosti z mamili. očitna želja, da bi postali brez odvisnosti.

V kategorijo "neprostovoljnih" bi lahko spadali tudi bolniki, ki so doživeli prvo psihotično epizodo - na primer zaradi nediagnosticirane shizofrenije ali bipolarne motnje -, ki v bistvu nimajo pojma, kaj se jim dogaja.

"Brez predhodnih izkušenj s psihozo ti bolniki niso mogli razviti preferenc glede zdravljenja," je dejal Sisti.

Breme duševnih bolezni, vključno z motnjami, ki bi lahko zahtevale hospitalizacijo, ostaja v ZDA zelo veliko. Samo motnje, ki povzročajo psihozo, prizadenejo več kot deset milijonov ljudi. Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje vsako leto v ZDA približno 100.000 ljudi doživi prvo epizodo psihoze.

Dokazi, ki upravičujejo nehoteno zdravljenje, bi lahko vključevali predhodne smernice, ki jih je pacient že zagotovil negovalcem, pa tudi pričevanja družinskih članov, voditeljev primerov in primarnih negovalcev - in celo pacientove objave na družbenih omrežjih.

Ta koncept neprostovoljnega zdravljenja bi še vedno vključeval določeno stopnjo etičnega tveganja, saj so lahko dokazi o resničnih bolnikovih željah dvoumni. Vendar Sisti ugotavlja, da je ta izziv podoben izzivom, ki ga najdemo na drugih zdravstvenih področjih, pri katerih je bolnik prizadet, in negovalci ter družinski člani se morajo kar najbolje presojati glede zdravljenja.

Poleg tega trdi, da nezdravljenje teh zelo bolnih bolnikov pomeni veliko večjo škodo kot nehoteno zdravljenje.

Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji