Nedavni napredek pri zmanjševanju kognitivnih, motoričnih zamud pri nedonošenčkih

Izredno nedonošenčki - rojeni med 22 in 24 tedni nosečnosti - se še naprej spopadajo z neugodnimi verjetnostmi, saj preživi le približno vsak tretji. Toda nova študija, ki jo je vodil Duke Health, kaže, da se te stopnje počasi izboljšujejo. Ugotovitve kažejo, da se v primerjavi z izredno nedonošenčki, rojenimi desetletje prej, večji odstotek razvije v malčke brez znakov zmerne ali hude kognitivne in motorične zamude.

Izboljšanje preživetja in nevrorazvoja je lahko posledica številnih dejavnikov, vključno z zmanjšanjem stopnje okužbe dojenčkov, skupaj s povečano uporabo steroidov pri bodočih materah, ki lahko pomagajo zoreti in okrepiti pljuča ploda pred rojstvom. avtorji.

"Ugotovitve so spodbudne," je povedala vodilna avtorica dr. Noelle Younge, neonatologinja in docentka za pediatrijo pri Dukeu. »Dokaze o izboljšanju s časom vidimo. Vendar moramo paziti na skupno število, saj velik odstotek dojenčkov, rojenih v tej fazi, še vedno ne preživi. Tisti, ki preživijo brez pomembnejših okvar pri približno dveh letih, še vedno ogrožajo številne druge izzive za svoje splošno zdravje. "

Za študijo so raziskovalci preučili podatke o 4.274 dojenčkih, rojenih med 22. in 24. tednom nosečnosti, veliko prej kot 37 do 40 tednov polno nosečnosti. Dojenčki so bili hospitalizirani v 11 akademskih zdravstvenih centrih v mreži za raziskave novorojenčkov, ki je del nacionalnega inštituta Eunice Kennedy Shriver za otrokovo zdravje in človeški razvoj pri nacionalnem zdravstvenem inštitutu.

Približno 30 odstotkov dojenčkov, rojenih na začetku študije (med letoma 2000 in 2003), je preživelo. To število se je povečalo na 36 odstotkov za dojenčke, rojene proti koncu študije (od 2008 do 2011), z najboljšimi rezultati za otroke, rojene v 23. in 24. tednu. Skupno preživetje dojenčkov, rojenih v 22. tednu, je ostalo v celotni študiji enako, le 4 odstotke.

V 12-letnem študijskem obdobju je število dojenčkov, ki so preživeli, vendar je bilo ugotovljeno, da imajo kognitivne in motorične okvare pri 18 do 22 mesecih, ostalo približno enako (približno 14 do 16 odstotkov). Vendar se je odstotek dojenčkov, ki so preživeli brez dokazov o zmerni ali hudi nevrološki okvari, izboljšal s 16 na 20 odstotkov.

»Raziskovalci mreže Neonatal Research Network so leta 2015 poročali, da se preživetje te ranljive populacije povečuje. Ena skrb je bila, da bi izboljšano preživetje lahko spremljalo večje število dojenčkov, ki so dolgoročno imeli okvare, kot so cerebralna paraliza, zastoj v razvoju, izguba sluha in vida, «je dejal Younge.

»Vendar dejansko opažamo rahlo izboljšanje. Ker se otroci skozi leta še naprej razvijajo, je pomembno, da še naprej sledimo tem podatkom, da se bodo družine in ponudniki lahko najbolje odločali pri oskrbi teh dojenčkov. "

Te izboljšave so lahko posledica številnih dejavnikov, vključno z nižjo stopnjo okužbe pri dojenčkih in večjo uporabo steroidov pri bodočih materah. Steroidi lahko pomagajo dozoreti in okrepiti plod ploda pred rojstvom. Na začetku študije je 58 odstotkov nosečnic dobivalo steroide za pospeševanje razvoja ploda. Ta številka se je do konca študije povečala na 64 odstotkov.

"Kultura oddelkov za intenzivno nego novorojenčkov se je v zadnjem desetletju resnično spremenila," je dejal starejši avtor C. Michael Cotten, dr. Med., Neonatolog in profesor pediatrije pri Dukeu. "Velik poudarek smo namenili preprečevanju okužb in za uporabo materinega mleka je veliko več spodbude in podpore kot pred 15 leti, kar je povezano tudi z boljšimi rezultati."

Izredno nedonošenčki so zelo dovzetni za okužbe. Enote za intenzivno nego novorojenčkov so v zadnjih dveh desetletjih poročale o stalnem zmanjševanju stopnje okužb pri izjemno nedonošenčkih.

"To je pomembno, ker so okužbe povezane z večjim tveganjem za nevrološke težave," je dejal Cotten.

Študija je objavljena v New England Journal of Medicine.

Vir: Duke Health