Konica v antipsihotičnih zdravilih za rejene otroke se končno izniči
Po novi študiji na univerzi Rutgers v New Jerseyju so se stopnje predpisovanja antipsihotikov za otroke v rejništvu in druge otroke, zavarovane z Medicaid, dokončno izravnale po močnem povečanju v zgodnjih 2000-ih, ki je leta 2008 doseglo moteč vrhunec.
Druga spodbudna ugotovitev je, da so rejni otroci bolj verjetno deležni psihosocialnih posegov in presnove, medtem ko jemljejo antipsihotična zdravila. Toda še veliko dela je treba, ugotavljajo raziskovalci, saj obstajajo tudi druge zelo priporočene prakse, ki jih mnogi zdravniki ne upoštevajo.
"Čeprav te ugotovitve kažejo na natančnejše spremljanje otrok v rejništvu, ki jim predpišejo antipsihotična zdravila, ostajajo izzivi pri povečanju spremljanja varnosti in dostopa do psihosocialnega zdravljenja," je povedal glavni avtor dr. Stephen Crystal, profesor guvernerja in izredni direktor za zdravje storitve raziskav na Rutgersovem inštitutu za zdravje, zdravstveno politiko in raziskave staranja.
Nekatere zelo priporočene prakse, ki bi se jih zdravniki morali pogosteje držati, vključujejo naslednje: uporaba nefarmakoloških služb za duševno zdravje kot prvovrstno zdravljenje, spremljanje ravni sladkorja v krvi in holesterola otrok na antipsihotikih zaradi presnovnih stranskih učinkov zdravil, in ne predpisovanje antipsihotikov za motnje, ki jih ni odobrila uprava za hrano in zdravila.
Nenamenska uporaba antipsihotičnih zdravil je še posebej problematična pri otrocih v rejništvu. Na primer, leta 2010 je bilo 34 odstotkov receptov za antipsihotike med rejniškimi otroki namenjenih motnjam pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD), tesnobi ali depresiji, v primerjavi z 18 odstotki pri otrocih, ki niso v rejništvu.
"Zdravniki bi morali razmisliti o drugih načinih zdravljenja otrok s to diagnozo," je dejala Crystal. Dodaja, da so otroci v rejništvu še naprej deležni antipsihotičnega zdravljenja po veliko višjih stopnjah kot drugi otroci, zavarovani z Medicaidom (8,92 odstotka v primerjavi z 1,51 odstotka med nič do 17-letniki v letu 2010).
Poleg tega več kot tretjina gojencev, ki so jim predpisali antipsihotik, v treh mesecih pred in v mesecu po začetku zdravljenja z antipsihotiki ni bila deležna psihosocialnih posegov v duševno zdravje. Ta številka je še slabša za otroke, ki niso v rejništvu Medicaida, saj več kot dve tretjini teh otrok, ki jemljejo antipsihotike, ni bilo deležno take oskrbe.
"Le 28 odstotkov rejniških otrok in 18 odstotkov drugih otrok je prejemalo presnovo glukoze v krvi in holesterola v serumu," je povedala Crystal.
Raziskovalci so ugotovili, da je uporaba antipsihotičnih zdravil dosegla vrhunec leta 2008 med otroki Medicaid in leta 2009 pri otrocih z zasebno zavarovanjem, vendar se ravni še vedno niso vrnile na stopnjo pred letom 2000.
"" Nove normalne "ravni predpisovanja predstavljajo bistveno višjo stopnjo, kot so jo opazili pred strmim širjenjem v zgodnjih 2000-ih," je dejal Crystal. "Glede na pomisleke glede varnosti in negotovosti glede dolgoročnih učinkov na razvoj možganov ostaja spodbujanje razumnega predpisovanja antipsihotikov za otroke politični izziv in prednostna naloga."
»Raven uporabe antipsihotikov pri otrocih v rejništvu je bila skoraj šestkrat višja kot pri otrocih, ki niso v rejništvu, v letu 2010. Država za te otroke služi in loco parentis (» namesto starša «). Zato imamo dodatno odgovornost, da zagotovimo njihovo najustreznejše zdravljenje, «je dejal.
Pozitivno je, da je študija odkrila več obetavnih dogodkov, ki bi lahko izboljšali kakovost predpisovanja antipsihotikov in drugih psihotropnih zdravil za otroke. Sem spadajo razvoj specializiranih načrtov oskrbe za rejnike in novih državnih ukrepov za kakovost, ki zagotavljajo varno in smiselno predpisovanje antipsihotikov.
"Državni in zvezni oblikovalci zdravstvenih politik imajo možnosti, da spodbujajo pomembne izboljšave, ki neposredno vplivajo na simptome, socialno funkcijo in kakovost življenja rejenih otrok s težavami v duševnem zdravju, tako da izkoristijo priložnosti, kot so nastajajoči modeli upravljane oskrbe in nove smernice zdravljenja," Crystal sklenil.
Študija je objavljena v reviji Zdravstvene zadeve.
Vir: Univerza Rutgers
