Bipolarne ženske imajo posebne skrbi v zvezi z nosečnostjo
Ta možnost za pomembne težave z duševnim zdravjem in izzive zgodnjega materinstva kaže na pomembnost pravilnega prepoznavanja motnje in razvoja posebnih načinov zdravljenja žensk med nosečnostjo in po njej.
Tema je obravnavana v trenutni študiji, najdeni v Časopis o afektivnih motnjah.
"Podobno kot pri bipolarni motnji pri neperinatalni populaciji skupna klinična resnost in funkcionalna okvara resnično izstopata kot zaskrbljujoča," je dejala dr. Cynthia Battle, izredna profesorica (raziskave) psihiatrije in človeškega vedenja v Medicinska šola Alpert na Univerzi Brown.
"Za te ženske je zelo ranljiv čas," je dejal Battle, ki je tudi psiholog v bolnišnici Butler in bolnišnici za ženske in dojenčke.
"Trenutno imajo večje funkcionalne zahteve."
»Nosečnost pogosto moti spanje in starševstvo novorojenčka lahko na primer vključuje mesečno vstajanje večkrat na noč. Takšne težave s spanjem lahko pri ženskah z bipolarno motnjo sprožijo nove epizode razpoloženja, «je dejal Battle.
Nekatere ženske med nosečnostjo odsvetujejo zdravila zaradi skrbi za zdravje ploda, njihovo stanje pa ostane nezdravljeno.
Da bi ugotovili klinične posledice akutne motnje v zapletenem času, so Battle in njeni soavtorji preučili zapise 334 žensk z diagnozo psihiatrične motnje, ki iščejo zdravljenje v programu dnevne bolnišnice za ženske in dojenčke, delno hospitalizaciji, osredotočeni na perinatal program.
Med ženskami je bilo 32 diagnosticirano s tipom I, tipom II ali nespecificirano bipolarno motnjo. Vsem ostalim bolnikom so diagnosticirali različne psihiatrične motnje, kot so huda depresija, generalizirana anksioznost, PTSP ali obsesivno-kompulzivna motnja.
Battle in njeni soavtorji so nato izvedli statistično analizo zapisov, da bi primerjali, kako pogosto so bolniki z bipolarno motnjo imeli pomembne psihiatrične in materinske težave v primerjavi z ženskami z drugimi motnjami.
"Med tistimi ženskami, ki so jim diagnosticirali BD, je bilo tveganje za samopoškodovanje in okvaro bistveno večje," so zapisali avtorji.
Natančneje, več kot polovica bipolarnih žensk je v preteklosti imela zlorabo substanc v primerjavi s 26 odstotki drugih bolnikov, 59 odstotkov pa je imelo anamnezo poskusov samomora v primerjavi s 27 odstotki drugih bolnikov.
Ugotovili so tudi, da je imela več kot polovica žensk z bipolarno motnjo zaplete pri rojstvu dojenčkov v primerjavi s 27 odstotki drugih bolnikov.
Medtem ko je podoben odstotek žensk z BD dojil dojenčke, je večji delež žensk z BD (78 odstotkov) poročal o težavah z dojenjem v primerjavi z 42,3 odstotka drugih bolnic.
Nato pride vprašanje, ali ima mati poporodno depresijo ali je bipolarna?
"Zaradi resnih kliničnih posledic, povezanih z bipolarno motnjo," je dejal Battle, "morajo ponudniki skrbno paziti na simptome manije vznesenosti ali razdražljivosti, ki bipolarno motnjo ločijo od depresije."
"Pogosto je prisotnost ljudi na zdravljenju, kadar imajo bipolarno motnjo, depresivno, zato je pomembno, da ocenimo preteklost manije in se vprašamo tudi o družinski anamnezi manije," je dejal Battle.
"Zastavljanje takšnih vprašanj, da bi lažje razjasnili, ali gre za unipolarno depresijo v primerjavi z bipolarno, bo pomembno za vodenje zdravljenja."
Tudi takrat odgovor ni enostaven.
Med ženskami v študiji, ki ji diagnoza BD ni bila diagnosticirana, je 75 odstotkov simptomov razdražljivosti poročalo o sebi in 24,5 odstotka o simptomih navdušenja.
Po diagnozi, je dejal Battle, je naslednje vprašanje: "Kako lahko najbolje podpremo ženske pri sprejemanju razumnih odločitev o zdravljenju, kadar se med nosečnostjo soočajo z bipolarno motnjo?"
Ena od možnosti bi lahko bila usmerjanje bolnikov k prehodu na zdravila, ki so med nosečnostjo ali dojenjem varnejša, tako da zdravil ne bi odpovedali povsem. Pomembna je tudi njihova povezava z učinkovitimi psihosocialnimi terapijami.
Battle je povedala, da je del ekipe, ki si prizadeva razviti specializirano psihosocialno intervencijo za perinatalne ženske z bipolarno motnjo.
Vir: Univerza Brown
