Izpostavljenost drogam epilepsiji v maternici vezana na revnejše akademike

Izpostavljenost ploda nekaterim zdravilom za epilepsijo je povezana z bistveno slabšimi rezultati šolskih testov, kaže nova raziskava v Združenem kraljestvu, ki jo je izvedla Nevrološka raziskovalna skupina na medicinski šoli Swansea University v Walesu.

Ugotovitve, objavljene v Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, razkrivajo, da so sedemletniki, ki so bili v maternici izpostavljeni zdravilu za epilepsijo natrijev valproat - ali več zdravilom za epilepsijo - dosegli bistveno slabše rezultate šolskih testov kot tisti v kontrolni skupini.

Trenutno ženskam z epilepsijo, ki potrebujejo zdravila za nadzor napadov, svetujejo, naj med nosečnostjo še naprej jemljejo zdravila, ker lahko krči škodijo materi in otroku. Vendar pa raziskovalci priporočajo, da so bodoče mame v celoti obveščene o tveganjih zdravljenja epilepsije, tako da se lahko izobraženo odločijo.

Čeprav so prejšnje raziskave pokazale, da so zdravila proti epilepsiji, zlasti natrijev valproat, vzeta med nosečnostjo, povezana z nevrorazvojnimi motnjami, je le malo študij temeljilo na dejanskih okoliščinah prebivalstva (podatki o prebivalstvu).

Za novo študijo so raziskovalci uporabili rutinsko zbrane zdravstvene podatke iz banke podatkov Secure Anonymous Information Linkage (SAIL) in podatke o nacionalnih šolskih testih (ključna stopnja 1) za primerjavo akademske uspešnosti sedemletnikov v Walesu, rojenih mater. z epilepsijo.

SAIL vsebuje anonimne evidence o primarnem zdravstvenem varstvu 80 odstotkov valižanskih družinskih zdravnikov, kar ustreza približno 77 odstotkom valižanske populacije (2,3 milijona ljudi).

Test prve stopnje 1 (KS1) ocenjuje matematiko, jezik (angleščina / valižanščina) in znanost med sedemletniki in jih ocenjuje od 1. do 3. Rezultati testa so bili na voljo za 440 otrok, katerih matere so pred nosečnostjo diagnosticirale epilepsijo med letoma 2003 in 2008.

Vzorci receptov so bili razdeljeni v pet kategorij: zdravljenje z enim zdravilom (karbamazepin, lamotrigin ali natrijev valproat); kombinacija več zdravil; in brez zdravljenja z zdravili. Skupno je 20 od 39 mam (54 odstotkov), ki so predpisale več zdravil, jemalo natrijev valproat, vendar je bilo skupaj 15 različnih kombinacij zdravil.

Ugotovitve razkrivajo, da so se otroci, rojeni materam, ki so jim predpisali karbamazepin ali lamotrigin ali nič, dobro odrezali kot otroci, rojeni mamicam iste starosti in stopnje pomanjkanja, vendar brez epilepsije (kontrolna skupina).

Otroci, ki so jim matere med nosečnostjo prejemale natrijev valproat, so se pri vseh testih KSI v primerjavi s tistimi v kontrolni skupini poslabšali za 10,5 do 13 odstotkov.

Poleg tega so otroci, rojeni materam, ki so jim predpisali kombinacijo zdravil za epilepsijo, dosegli najslabše rezultate v študiji, saj so bili rezultati 19-22 odstotkov nižji. Ugotovitve so ostale po upoštevanju kajenja in otrok z epilepsijo.

"Ženske z epilepsijo je treba o tem tveganju obvestiti, o alternativnih načinih zdravljenja pa se je treba pred nosečnostjo pogovoriti z zdravnikom, ki je specializiran za epilepsijo," je povedal dr. Owen Pickrell, vodja nevrološke skupine SAIL.

Raziskovalci ugotavljajo, da nekaterih potencialno vplivnih dejavnikov, kot so inteligenčni kvocient mater, teža ali uživanje alkohola, niso mogli upoštevati; predpisani odmerki zdravil za epilepsijo; ali vnos folne kisline okoli spočetja. Toda ugotovitve se ujemajo z ugotovitvami drugih neodvisnih študij, poudarjajo.

"Medtem ko ta študija poudarja tveganje za kognitivne učinke pri otrocih mater, ki so jim predpisali natrijev valproat ali več [zdravila proti epilepsiji], je pomembno priznati, da je nekatere epilepsije težko obvladati brez teh režimov zdravljenja," je povedal profesor Mark Rees, Profesor nevrologije in molekularne nevroznanosti.

Vir: Univerza Swansea