Študija odkriva večino opioidov, ki jih predpišejo zdravniki splošne medicine
Nova študija univerze Stanford je pokazala, da večino receptov za opioidna zdravila proti bolečinam dajejo splošni zdravniki, ne pa nekaj plodnih zdravnikov, ki imajo povezave z "tabletami", kot so predlagale prejšnje študije.
"Glavnino opioidnih receptov distribuira velika populacija splošnih zdravnikov," je povedal vodilni avtor dr. Jonathan Chen, inštruktor medicine in sodelavec iz medicinske informatike Stanford Health Policy VA.
"Te ugotovitve kažejo, da prizadevanja organov pregona za ukinitev predpisovalcev tabletk ne zadoščajo za obravnavanje razširjenega prekomernega predpisovanja opioidov. Prizadevanja za zmanjšanje nacionalnega prekomernega predpisovanja opioidov morajo biti učinkovita. "
Tisti, ki so leta 2013 predpisali največ opioidov iz Seznama II, so bili zdravniki družinske medicine (15,3 milijona receptov), zdravniki interne medicine (12,8 milijona), medicinske sestre (4,1) in zdravniški pomočniki (3,1 milijona receptov).
Zdravila s seznama II so zdravila, ki jih je odobrila FDA za medicinsko uporabo, vendar imajo velik potencial zlorabe. Sem spadajo pogosto zlorabljena opioidna zdravila hidrokodon, kodein in fentanil.
"Ker sem tudi sam zdravnik, se globoko zavedam čustvene jeze, ki se lahko pojavi, ko se odločam, ali bom opioide predpisal bolniku, ki je morda hkrati razvil težave s kronično bolečino in odvisnostjo od snovi," je dejal Chen. "Javnozdravstvena epidemija prekomerne uporabe opioidov morda ni presenetljiva glede na desetkratno povečanje obsega v zadnjih 20 letih."
Ugotovitve tudi kažejo, da 10 odstotkov najboljših, ki predpisujejo opioide, predstavlja 57 odstotkov opioidnih receptov. Ta vzorec predpisovanja je podoben vzorcu, ki ga najdemo v podatkih Medicare za zdravnike, ki predpisujejo vsa zdravila: 10 odstotkov vseh, ki predpisujejo zdravila, predstavlja 63 odstotkov vseh receptov.
To je tudi v nasprotju s študijo Kalifornijskega inštituta za odškodnino za delavce iz leta 2011, ki kaže, da en odstotek zdravnikov predstavlja tretjino receptov za opioide, 10 odstotkov pa 80 odstotkov receptov.
Nova Stanfordova študija je uporabila drugačen nabor podatkov. Namesto odškodninskih receptov za delavce v Kaliforniji je preučil podatke o predpisih iz zahtevkov za kritje zdravil na recept Medicare iz leta 2013 in preiskal, ali se takšno nesorazmerno predpisovanje opioidov pojavlja v nacionalni populaciji Medicare.
"Ta niz podatkov ne kaže na posebne razlike v koncentraciji predpisovanja opioidov med zdravniki, ki predpisujejo zdravilo Medicare," je dejal Chen. "Prejšnja študija kaže na potencialno nenamerno vedenje tistih, ki predpisujejo skrajne primere, medtem ko nakazuje, da preostala večina ne prispeva veliko k problemu - in zdaj vemo, da temu ni tako."
Podatki centrov za Medicare in Medicaid Services so vključevali vse predpisovalce zdravil in zajemali vse zahtevke za kritje zdravil na recept za leto 2013: 808.020 predpisovalcev in 1,18 milijarde zahtevkov. Raziskovalci so se osredotočili na opioide iz Seznama II: 381.575 predpisovalcev zdravil in 56,5 milijona zahtevkov.
Študija je objavljena v Interna medicina JAMA.
Vir: Univerzitetni medicinski center Stanford
