Razvoj dokazne osnove za terapije pozornosti
Posegi terapevtske pozornosti so v zadnjih dveh desetletjih postali bolj priljubljeni. Toda nekatere vodilne raziskovalce s tega področja skrbi, da dokazna baza za takšne prakse še ni dovolj trdna.
Nova študija z univerze Brown kaže, kako lahko strog pristop k proučevanju intervencij, ki temeljijo na čuječnosti, pomaga zagotoviti, da znanost podpira trditve.
Raziskovalci pravijo, da je analiza intervencij, ki temeljijo na čuječnosti (MBI), zapletena, saj terapije včasih združujejo prakse, zaradi česar je težko izmeriti, kako vsaka od teh komponent vpliva na udeležence.
Da bi rešili to težavo, so raziskovalci izvedli skupno intervencijo za motnje razpoloženja, kognitivno terapijo, ki temelji na čuječnosti (MBCT), in ustvarili nadzorovano študijo, ki je izolirala ali razstavila dve glavni sestavini.
Terapija pozornosti običajno vključuje dve glavni komponenti: odprto spremljanje (OM), opažanje in priznavanje negativnih občutkov brez presoje ali čustvene sekundarne reakcije nanje; in usmerjena pozornost (FA), pri čemer se osredotoča na nevtralni občutek, kot je dihanje, ali ga usmerja k nevtralizaciji negativnih čustev ali motenj.
"Že dolgo domnevajo, da usmerjena praksa pozornosti izboljšuje nadzor pozornosti, medtem ko odprto spremljanje spodbuja čustveno nereaktivnost - dva vidika pozornosti, ki naj bi prispevala k njenim terapevtskim učinkom," je povedal vodja raziskave in dopisni avtor dr. Willoughby Britton, direktor Brown's Clinical in Laboratorij za afektivno nevroznanost.
"Ker pa se ti dve praksi skoraj vedno izvajata v kombinaciji, je težko oceniti njune domnevne diferencialne učinke," je dejala.
"Z ustvarjanjem ločenih, potrjenih programov usposabljanja z eno sestavino za vsako prakso trenutni projekt raziskovalcem ponuja orodje za preizkušanje posameznih prispevkov posameznih komponent in mehanizmov k kliničnim končnim točkam."
V študiji so raziskovalci randomizirali več kot 100 posameznikov z blago do hudo depresijo, tesnobo in stresom, da so se udeležili enega od treh osemtedenskih tečajev: en sklop predavanj je zagotovil standardiziran MBCT, ki je vključeval tipično mešanico OM in FA .
Oba druga razreda sta zagotovila intervencijo, ki je zaposlovala samo OM ali samo FA. V vseh drugih pogledih - čas, preživet v pouku, čas vadbe doma, usposabljanje in spretnosti inštruktorjev, značilnosti udeležencev, število izročkov - je bil vsak razred po zasnovi primerljiv.
Na začetku in na koncu predavanj so raziskovalci prostovoljce pozvali, naj odgovorijo na različne standardizirane vprašalnike, vključno z lestvicami, ki merijo njihovo sposobnost samoocenjevanja, da dosežejo nekatere ključne spretnosti, ki naj bi jih posamezne prakse izboljšale.
Če bi raziskovalci opazili pomembne razlike med skupino FA in skupino OM glede spretnosti, ki naj bi jih vsaka vplivala, potem bi obstajali dokazi, da prakse edinstveno izboljšajo te veščine, kot pogosto trdijo ponudniki intervencij.
Seveda so različne prakse vključevale različne spretnosti in mehanizme, kot so predvidevali.
Skupina, ki je prejemala samo FA, je na primer poročala o veliko večjih izboljšavah sposobnosti namernega preusmerjanja ali osredotočanja pozornosti kot skupina samo z OM (ne pa tudi skupina MBCT, ki je bila prav tako usposobljena za FA). Medtem je bila skupina, ki je prejemala samo OM, bistveno boljše od skupine, ki je prejemala samo FA (ne pa tudi skupine MBCT), saj je bila nereaktivna na negativne misli.
"Če praksa FA spodbuja nadzor pozornosti in praksa OM spodbuja čustveno nereaktivnost, potem lahko končni uporabniki spremenijo količino vsake prakse tako, da ustrezajo njihovim individualnim potrebam za vsako spretnost," je dejal Britton.
Raziskovalci verjamejo, da je študija prvi korak k dokazovanju prilagojenega medicinskega pristopa k čuječnosti.
Nova raziskava bo objavljena v posebni številki revije za leto 2018 Raziskave in terapija vedenja.
Raziskovalno sodelovanje Mindfulness (MRC) sestavlja 11 raziskovalcev pozornosti na petih univerzah in je ena od osmih skupin raziskovalne mreže SOBC, ki si prizadevajo za napredek, usmerjen v mehanizme, k vedenjskim posegom.
Britton je dejal, da lahko s pristopom SOBC čuječnost postane učinkovitejša za ljudi, ki jo izvajajo.
"Raziskave pozornosti na splošno bi lahko imele koristi od uporabe pristopa eksperimentalne medicine SOBC," je dejala.
»O tem, kako delujejo MBI ali kako bi jih bilo treba spremeniti, da bi povečali učinkovitost, je malo znanega. Pristop eksperimentalne medicine SOBC ne bo le pomagal, da bodo MBI postali maksimalno učinkoviti, temveč bo zagotovil tudi bistvene mehanične informacije, ki bodo pomagale prilagoditi intervencijo in usposabljanje inštruktorjev določeni populaciji in pogojem. "
Vir: Univerza Brown
