Povezava depresija-smrtnost pri srčni odpovedi

Po nedavnih raziskavah depresija povečuje tveganje za smrt ljudi s srčnim popuščanjem.

"Pri bolnikih s srčnim popuščanjem obstaja veliko tveganje za ponavljajoče se sprejeme v bolnišnico in smrt," je povedal raziskovalec profesor John Cleland z Imperial College London v Veliki Britaniji.

Cleland je dejal, da je približno 25 odstotkov bolnikov, sprejetih v bolnišnico s srčnim popuščanjem, ponovno sprejetih iz različnih razlogov v enem mesecu. V enem letu bo večina bolnikov imela enega ali več ponovnih sprejemov in skoraj polovica jih bo umrla.

"Ta študija je bila zasnovana tako, da preiskuje bolj celostno kot prej napovedovalci in razlogi za ponovni sprejem in smrt," je dejal. »To je vključevalo socialno, duševno in telesno šibkost, pa tudi sočasne bolezni in resnost srčnega popuščanja.

"Poročali so, da depresija napoveduje smrt pri bolnikih s srčnim popuščanjem, vendar so do zdaj mislili, da je to lahko zato, ker imajo depresivni bolniki hujše srčno popuščanje in več spremljajočih bolezni."

V študijo je bilo vključenih 154 bolnikov, hospitaliziranih s srčnim popuščanjem. Simptome depresije so merili z bolnišnično lestvico tesnobe in depresije, kar kaže, da 103 bolniki niso bili depresivni, 27 je imelo blago depresijo in 24 zmerno do hudo depresijo. Med nadaljnjim spremljanjem 302 dni je bilo 27 smrtnih primerov.

Analiza je pokazala, da imajo tisti z zmerno do hudo depresijo petkrat večje smrtno tveganje kot tisti brez ali z blago depresijo. Povezava je ostala, ko so bili upoštevani spol, starost, visok krvni tlak, resnost srčnega popuščanja in sočasne bolezni. Posamezniki z nizko stopnjo depresije so imeli za 80 odstotkov manjše tveganje za smrt.

»Naši rezultati kažejo, da je depresija močno povezana s smrtjo v letu po odpustu iz bolnišnice po sprejemu zaradi poslabšanja srčnega popuščanja; pričakujemo, da povezava traja dlje kot eno leto, «je Cleland dejal na letnem srečanju Združenja za srčno popuščanje Evropskega združenja za kardiologijo maja v Sevilli v Španiji.

"Povezava ni bila odvisna od resnosti srčnega popuščanja ali prisotnosti sočasnih bolezni," je dodal Cleland.

»Vemo, da je depresija pogosta pri srčnem popuščanju in prizadene 20 do 40 odstotkov bolnikov. Depresija je pogosto povezana z izgubo motivacije, izgubo zanimanja za vsakdanje dejavnosti, nižjo kakovostjo življenja, izgubo samozavesti, motnjami spanja in spremembo apetita z ustrezno spremembo teže. To bi lahko razložilo povezavo med depresijo in smrtnostjo. "

Nato je poudaril, da čeprav so zdravniki člani negovalnega poklica in bi morali biti naklonjeni pacientovi stiski, "nisem naklonjen takojšnjemu predpisovanju antidepresivov."

To je zato, ker študije kažejo, da pri bolnikih s srčnim popuščanjem niso učinkovite pri zmanjševanju depresije, «je dejal Cleland. "Kliniki pa bi morali bolnike s srčnim popuščanjem pregledati zaradi depresije in razmisliti o napotitvi prizadetih na svetovanje," je dodal.

"Prepoznavanje in obvladovanje depresije lahko zmanjša smrtnost bolnikov s srčnim popuščanjem," je zaključil. »Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kaj lahko zdravniki in bolniki sami naredijo za obvladovanje depresije. Morda bodo potrebni boljši načini zdravljenja srčnega popuščanja, sočasnih bolezni in tudi same depresije. "

Nadaljnja študija je pred kratkim raziskala razlike v vedenju "samooskrbe" med bolniki s srčnim popuščanjem z depresijo in brez nje. Dr.Fariba Yaghoubinia in sodelavci z Univerze za medicinske vede Zahedan v Iranu so dejali, da psihološki dejavniki vplivajo na pojav, poslabšanje in zdravljenje srčnega popuščanja.

"Depresija je zaviralni dejavnik pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, saj povzroča zanikanje bolezni, nizko motivacijo za nadaljevanje zdravljenja, dolgotrajne bolezni, motnje v zdravljenju in oskrbi, zapoznelo okrevanje in pogoste hospitalizacije," pišejo v reviji PLoS One.

»Poleg tega imajo depresivni bolniki s srčno-žilnimi boleznimi nižjo sposobnost samooskrbe v primerjavi z nedepresivnimi. Depresivni bolniki imajo negativne občutke glede svojega fizičnega zdravstvenega stanja in kakovosti življenja.

„Zato depresija zmanjšuje zavezanost bolnikov režimom zdravljenja in ni presenetljivo, če se bolniki z depresijo s srčnim popuščanjem ne zavzemajo za terapevtska priporočila, kot so spreminjanje prehrane in spremembe življenjskega sloga, kot so vadba in telesna aktivnost, opustitev kajenja in sodelovanje pri rehabilitaciji izobraževalni programi. Tudi depresija zmanjšuje učinkovitost programov samooskrbe. "

V njihovi študiji je sodelovalo 70 hospitaliziranih bolnikov s srčnim popuščanjem, ki so bili ocenjeni na depresijo in raven samooskrbe. Zagotovljena je bila intervencija štirih izobraževalnih sej o ozaveščanju, odnosu in spoštovanju vedenja samooskrbe.

To je imelo manjše učinke na depresivne bolnike s srčnim popuščanjem. Skupina je izjavila: "Zato je treba pred izobraževanjem teh bolnikov upoštevati njihove psihološke težave, kot je depresija."

Reference

www.escardio.org

Navidian, A. et al. Vpliv izobraževanja o samooskrbi na ozaveščenost, odnos in spoštovanje vedenja samooskrbe pri hospitaliziranih bolnikih zaradi srčne okvare z depresijo in brez nje. PLoS One, 19. junija 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973