Varnejša uporaba antipsihotikov pri starejših
Raziskovalci pravijo, da bi lahko nova spoznanja o mehanizmih, s katerimi antipsihotiki povečajo tveganje za možgansko kap, vodila predpisovanje varnejših zdravil za starejše bolnike.
Antipsihotiki so starejšim bolnikom predpisani za zdravljenje simptomov, kot so vznemirjenost, psihoza, tesnoba, nespečnost in depresija.
Povečano tveganje za možgansko kap, povezano s temi zdravili, je bilo ugotovljeno pred približno desetletjem in od takrat ponovljeno v nadaljnjih študijah.
Čeprav je povečanje tveganja za možgansko kap majhno, nekatere smernice odsvetujejo predpisovanje antipsihotikov starejšim bolnikom. Strokovnjaki pravijo, da se antipsihotična zdravila razlikujejo po učinkih na telo, zato je verjetno, da antipsihotiki po učinkih na možgansko kap niso enotni.
V novi študiji so se raziskovalci osredotočili na široko paleto možganskih mehanizmov, usmerjenih v antipsihotična zdravila. Vsi antipsihotiki blokirajo podtip D2 receptorja za nevrotransmiter dopamin.
Vendar ta zdravila delujejo tudi na vrsto drugih receptorskih tarč, vključno s serotoninskim 5-HT2 receptorjem, M1 receptorjem za oddajnik acetilholinom in alfa2 receptorjem za noradrenalin.
Za izvedbo študije so raziskovalci informacije iz velike nacionalne zbirke zavarovalnih zahtevkov povezali s tistimi, ki so znane o profilih vezave antipsihotikov na receptorje.
"Ugotovili smo, da so bili antipsihotiki z visoko afiniteto za vezavo alfa2 adrenergičnih in M1 muskarinskih receptorjev povezani z večjim tveganjem za možgansko kap kot uporaba drugih vrst antipsihotikov," je povedala dr. Susan Shur-Fen Gau, avtorica študije. v Biološka psihiatrija.
Ugotovili so tudi, da je bilo tveganje za možgansko kap povečano pri starejših bolnikih z demenco.
Tveganje za možgansko kap je bilo povezano tudi s trajanjem in odmerjanjem zdravljenja, pri bolnikih, ki so prejemali kratkotrajno zdravljenje z antipsihotiki (4 tedne ali manj) ali večji dnevni odmerek zdravljenja, pa je bilo povečano tveganje za možgansko kap.
To kaže, da je tveganje največje v prvih tednih zdravljenja z antipsihotiki in pri tistih z višjim povprečnim dnevnim odmerkom.
»Antipsihotiki imajo širok spekter receptorskih profilov. Profili tveganja možganske kapi iz te študije kažejo, da je morda pri starejših možno varnejšo uporabo antipsihotikov, «je komentiral dr. John Krystal, urednik Biološka psihiatrija.
Raziskovalci priporočajo, da zdravniki začnejo z antipsihotiki pri majhnih odmerkih in pozorno spremljajo neželene učinke v začetnem zdravljenju, zlasti pri starejših in prisotnosti demence.
Vir: Elsevier
