Vprašanja o duševnem zdravju v srednjem življenju so lahko bolj pogosta kot poročana

Nova študija odkriva napako v metodi, s katero so spremljali motnje duševnega zdravja, kar je povzročilo napačen izračun razširjenosti duševnih motenj med srednjimi in starejšimi odraslimi.

Raziskovalci iz šole za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg so odkrili, da metode ocenjevanja, ki temeljijo na odpoklicu dogodkov, lahko privedejo do podcenjevanja duševnih stanj.

Zanimivo je, da so iste metode odpoklica omogočale razmeroma natančno merjenje preteklih telesnih bolezni.

Raziskovalci verjamejo, da lahko stigma v zvezi z duševnimi boleznimi, občasni potek mnogih duševnih bolezni in izziv pri opredeljevanju in merjenju težav z duševnim zdravjem prispevajo k odstopanju pri poročanju.

Študija dr. Yoichira Takayanagija je objavljena v spletni izdaji časopisa Psihiatrija JAMA.

Takayanagi je odkril znatna odstopanja med odraslimi in poznozrelimi odraslimi pri poročanju o preteklih duševnih motnjah - vključno z depresijo - v primerjavi s telesnimi motnjami, kot sta artritis in hipertenzija.

"Napaka je, da ocene življenjske dobe, ki temeljijo na odpoklicu udeležencev, v presečnih raziskavah podcenjujejo pojav duševnih motenj v življenju," je povedal Ramin Mojtabai, dr.med., MPH, MA, izredni profesor in višji avtor knjige študij.

Ugotovitve naj bi bile prve, ki so preučile retrospektivne ocene v primerjavi s kumulativnimi ocenami pri starejših odraslih.

Nedavne študije mladostnikov in mlajših odraslih so odkrile tudi odstopanja v ocenah razširjenosti pogostih duševnih motenj med retrospektivnimi poročili v primerjavi z več ocenami skozi čas.

Študija je temeljila na intervjujih v letih 2004 in 2005 z 1071 odraslimi, ki so od zgodnjih osemdesetih let sodelovali v raziskavi Baltimore Epidemiolog Catchment Area Survey, longitudinalni študiji, ki je vključevala tri prejšnje sklope intervjujev, starih 24 let.

Na vprašanje o retrospektivnih ocenah v šestih kategorijah - depresija, obsesivno-kompulzivna motnja, panična motnja, socialna fobija, zloraba alkohola / pijančenja - so udeleženci premalo poročali o svojih motnjah, čeprav so jih v treh prejšnjih ocenah prijavili enkrat ali večkrat.

Nasprotno pa je ista kohorta, ko so jo prosili za retrospektivne ocene telesnih motenj v petih kategorijah - diabetes, hipertenzija, artritis, možganska kap, rak - podala zgodovino, ki je bila veliko bližje kumulativnim ocenam iz prejšnjih intervjujev. Tako je na primer le eden od desetih premalo poročal, da je že imel sladkorno bolezen.

V okviru študije so izurjeni anketarji v štirih valovih intervjujev izvedli strukturiran intervju, ki daje psihiatrične diagnoze na podlagi meril DSM-III ali DSM-III-R.

V prvih dveh valovih, leta 1981 in spet leta 1982, je bil uporabljen DSM-III. Pri tretjem nadaljnjem spremljanju, ki je potekalo leta 1996, in četrtem, leta 2004 in 2005, je bil uporabljen DSM-III-R.

Neupoštevanje življenjskih duševnih motenj je bilo v četrtem krogu intervjujev opredeljeno kot ne izpolnjevanje meril za življenjsko zgodovino duševne motnje, kljub poročanju o simptomih, ki so izpolnjevali merila za to motnjo v vsaj enem prejšnjem intervjuju.

Študija je pokazala, da so bile življenjske ocene duševnih motenj, ugotovljene z retrospektivnimi in kumulativnimi ocenami:

• 4,5 odstotka v primerjavi s 13,1 odstotka pri večji depresivni motnji;
• 0,6 odstotka v primerjavi z 7,1 odstotka pri obsesivno-kompulzivni motnji;
• 2,5 odstotka v primerjavi s 6,7 odstotka pri panični motnji;
• 12,6 odstotka v primerjavi s 25,3 odstotka za socialno fobijo;
• 9,1 odstotka v primerjavi s 25,9 odstotka zaradi zlorabe ali odvisnosti od alkohola in;
• 6,7 odstotka v primerjavi z 17,6 odstotka zaradi zlorabe drog ali odvisnosti.

V nasprotju s tem so bile ocene telesnih motenj, izmerjene z retrospektivnimi in kumulativnimi ocenami:

• 18,2 odstotka v primerjavi z 20,2 odstotka pri diabetesu;
• 48,4 odstotka v primerjavi s 55,4 odstotka pri hipertenziji;
• 45,8 odstotka proti 54,0 odstotka pri artritisu;
• 5,5 odstotka v primerjavi s 7,2 odstotka za možgansko kap in;
• 8,4 odstotka v primerjavi z 10,5 odstotka pri raku.

Mojtabai je pojasnil, da je omembe vreden kontrast med odpoklicem duševnih in fizičnih motenj, ki ga lahko pripišemo razlikam v starosti ob nastopu in poteku teh motenj.

»Stigma, povezana z duševnimi motnjami, pa tudi nihajoči potek duševnih bolezni, lahko delno pojasni razlike, pa tudi razlike v starosti duševnih in fizičnih motenj.

"Duševne motnje se začnejo prej in imajo večjo razširjenost v zgodnjem in srednjem življenju, medtem ko so telesne motnje običajno bolezni srednje in starejše starosti in so ponavadi kronične."

Avtorji so ugotovili, da lahko vprašanja merjenja pomagajo razložiti tudi razlike v odpoklicu duševnih in telesnih bolezni.

Ugotavljanje duševnih motenj je temeljilo na merilih simptomov, medtem ko je ugotavljanje telesnih bolezni temeljilo na poročilu udeleženca o prisotnosti in odsotnosti določene telesne motnje.

Vir: Univerza Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health