Stres, slabe veščine obvladovanja lahko vodijo do napadov
Skupina zdravnikov in psihologov z univerze Johns Hopkins je ugotovila, da ima več kot 33 odstotkov bolnikov, ki so bili sprejeti v bolnišnično enoto za spremljanje epilepsije bolnišnice Johns Hopkins, simptome, ki jih povzroča stres, ne pa resnična epileptična motnja.
Ti bolniki so bili heterogena skupina, ki je vključevala vračajoče se vojne veterane, matere v bitkah za skrbništvo nad otroki in preveč razširjene strokovnjake. Po oceni so zdravniki ugotovili, da dokazujejo psihogene neepileptične napade (PNES).
Klinični znaki bolezni vključujejo neobvladljive gibe in oddaljene poglede ali krče.
Raziskovalci Johns Hopkins pravijo, da znaki niso posledica nenormalnih električnih izpustov v možganih, ki so značilni za epilepsijo, ampak se zdi, da gre za vedenje, povezano s stresom, ki posnema in je napačno diagnosticirano kot nevrološka motnja.
Raziskovalci pravijo, da je k diagnosticiranju bolezni pripomoglo dejstvo, da zdravila proti epileptičnim napadom teh bolnikov niso ustavila. To je nakazovalo, da ni nič fizično narobe z električno aktivnostjo možganov subjekta. Raziskovalci tudi pravijo, da se zdi, da diagnoz narašča, vsaj glede na to, kar so videli v zadnjih mesecih.
V preteklosti se je vedenje, kot je PNES, imenovalo "histerija". Zdaj jih psihiatri pogosto obravnavajo kot del "konverzijske" motnje, pri kateri pacient čustveno disfunkcijo nezavedno pretvori v fizične simptome.
V nekaterih primerih so prizadeti zaradi čustvenih travm ohromljeni ali slepi.
Ljudje, ki jim grozi psevdo napad, so običajno zelo sugestivni - zato so se zdravniki pogosto trudili, da tega stanja ne bi objavili ali opozorili.
V zadnjih nekaj mesecih so mediji v zahodnem New Yorku opisovali skupino več kot ducat dijakinj, ki so doživele neobvladljive tike in druga gibanja, za katere mnogi strokovnjaki zdaj verjamejo, da so bolj "nalezljiva" psihiatrična in nevrološka motnja. .
V tej novi študiji skupina nevropsihologov in nevrologov na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins predlaga, da ljudje s PNES niso nujno pogostejši ali hujši stresni dogodki kot ljudje z epilepsijo ali nevrološko zdravi ljudje. Vendar se jim zdi, da jim primanjkuje učinkovitih mehanizmov za spopadanje, ki so potrebni za spopadanje s temi stresi in so zaradi njih bolj stiskani.
"Ti bolniki se obnašajo, kot da imajo organsko možgansko bolezen, vendar se tega ne počutijo," je povedal dr. Jason Brandt, višji raziskovalec študije. "In izkazalo se je, da njihovi življenjski stresi niso bili tako visoki, so pa zelo občutljivi na stres in se z njim ne spopadajo dobro."
Raziskovalci Johns Hopkins pravijo, da so se z novo študijo lotili, da bi ugotovili, zakaj "psihogeni" simptomi tako natančno simulirajo fizično motnjo in zakaj so nekateri ljudje takšnega vedenja bolj dovzetni kot drugi. Jasno je, da vsaka preobremenjena oseba ne razvije simptomov epileptičnih napadov, prav tako ni znano, koliko ljudi doživlja psevdo epileptične napade.
V študiji so raziskovalci ocenili 40 bolnikov s PNES, 20 ljudi z epilepsijo in 40 zdravih kontrolnih prostovoljcev, ki so bili vsi pozvani, naj poročajo o pogostosti različnih stresnih življenjskih dogodkov (tako pozitivnih kot negativnih) v zadnjih petih letih.
Nato so raziskovalci ocenili stisko, ki so jo povzročili ti dogodki. Vsaka skupina je poročala o približno enakem številu stresnih dogodkov, vendar je skupina PNES poročala o veliko višjih stopnjah stiske kot drugi skupini. Raziskovalci so ugotovili, da je bilo manj verjetno, da bo skupina PNES načrtovala potek ukrepov za preprečevanje stresnih življenjskih dogodkov.
Tisti, ki so uporabili zanikanje - nezmožnost prepoznavanja stresorjev - so imeli večjo stisko kot tisti, ki niso, kar ponazarja neučinkovitost zanikanja kot način za preprečevanje tesnobe, je dejal Brandt.
Poleg simptomov napadov imajo bolniki s PNES pogosto tudi druga težavna vedenja in nestabilne odnose. Mnogi so še vedno poklicni invalidi in imajo velike izdatke za zdravstveno oskrbo, tudi leta po ugotovitvi neepileptične narave njihovih dogodkov, so poročali avtorji.
Vedenje je v mnogih pogledih drago. Finančno obstajajo stroški obiskov zdravnikov, zdravil, ki ne delujejo, in hospitalizacij v posebnih enotah, kot je Hopkinsova enota za spremljanje epilepsije (EMU), pravi Brandt. V EMU so bolniki priključeni tako na video kamero, da zajamejo začetek in značilnosti epileptičnega napada, kot tudi na EEG (elektroencefalogram), ki spremlja električne signale možganov. Senzorji, pritrjeni na lasišče, preverijo, ali se vedenje napadov in nenormalni električni izpust v možganih poravnata.
Obstajajo tudi psihološki in socialni stroški onesposobitve napadov, ki jih ni mogoče nadzorovati.
Gregory L. Krauss, dr. Med., Profesor nevrologije pri Johnsu Hopkinsu in eden od soavtorjev študije, je dejal, da je presenečen nad tem, koliko bolnikov napotijo v njegovo enoto za epilepsijo, ne da bi sploh imeli epilepsijo. Zdi se, da številke naraščajo. Pravi, da ima v zadnjih mesecih kar polovica napotenih v enoto psevdo zasege.
Ko ekipa odkrije posameznike, ki z računalniško analogijo nimajo težav s strojno opremo, temveč s programsko napako, dobijo dobre novice. Krauss pravi, da simptomi pogosto izginejo. Toda Brandt je dejal, da takšni bolniki pogosto potrebujejo kognitivno-vedenjsko terapijo, ki jim pomaga razviti učinkovitejše veščine spoprijemanja.
"V naši sodobni družbi je veliko stresa in ta raziskava poudarja, da mnogi nimajo veščin, s katerimi bi se lahko spopadli s tem," je dejal Krauss.
Ljudje s PNES lahko preživijo leta zdravljenja epilepsije, so povedali Krauss in njegovi sodelavci, ki poročajo tudi, da nevrologi morda napačno diagnosticirajo bolnike s PNES, ker napačno berejo EEG. V študiji 46 bolnikov, objavljeni v reviji Nevrologija leta 2005 so bili vzorci na 54 odstotkih odčitkov EEG napačno interpretirani kot epilepsija. Krauss je dejal, da se bolniki pogosto obračajo k njemu, že ko jim je nevrolog rekel, da njihov EEG kaže, da imajo epilepsijo.
Drugo poročilo Kraussa leta Nevrologija, objavljeno leta 2007, je obravnavalo uporabo službenih psov, usposobljenih za pomoč bolnikom z epilepsijo. Raziskovalci so ugotovili, da so štirje od šestih bolnikov v študiji dejansko imeli PNES in ne epilepsijo, in tako, da so pse opozorili na prihajajoči napad, so psi namesto tega ohranjali psevdo-epileptične napade, tako da so misli o njih v misli teh ljudi s PNES.
Psi so usposobljeni za predvidevanje očitnega vedenja in verjetno ne morejo razlikovati med PNES in resničnimi napadi napadov.
"Pravkar vidimo veliko število teh pacientov in verjetno jih bomo videli še več," je dejal Krauss.
Trenutna študija je objavljena na spletu v reviji Zaseg.
Vir: Johns Hopkins Medicine
