Zdravilo za redčenje krvi, varfarin, lahko poveča tveganje za demenco

Po podatkih nove študije raziskovalcev na Inštitutu za zdravljenje srčnega zavoda Intermountain Medical Center iz Salt Lake Cityja je pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki so dolgotrajno zdravljeni z zdravilom za redčenje krvi Warfarin, večje tveganje za demenco, Alzheimerjevo bolezen in vaskularno demenco.

Atrijska fibrilacija je najpogostejša vrsta aritmije, ki je nepravilnost v hitrosti ali ritmu srčnega utripa. Med aritmijo lahko srce utripa prehitro, prepočasi ali z nepravilnim ritmom. Stopnje pojavnosti atrijske fibrilacije dramatično naraščajo, ko se prebivalstvo stara.

Demenca je nevrološka motnja, ki poslabša spomin in druge kognitivne sposobnosti, in je zdaj v razvitih državah med vodilnimi vzroki za slabo zdravje in smrt.

Atrijska fibrilacija že sama po sebi lahko poveča tveganje za demenco, ker lahko privede do razvoja tako velikih kot majhnih strdkov, ki lahko vplivajo na delovanje možganov. V nasprotju s tem zdravila za redčenje krvi, ki se uporabljajo za preprečevanje vseh oblik strdkov in kapi, lahko povečajo tveganje za možganske krvavitve, ki lahko sčasoma negativno vplivajo na delovanje možganov.

Raziskovalci so pred študijo vključili skupaj 10.537 bolnikov brez anamneze demence. Udeleženci so bili dolgoročno zdravljeni s sredstvom za redčenje krvi zaradi atrijske fibrilacije, pa tudi ne-AF stanj, kot so valvularna bolezen srca in trombembolija.

Med nadaljnjim spremljanjem približno sedmih let so raziskovalci ugotovili, da so se vse vrste demence v skupini z atrijsko fibrilacijo povečale bolj kot v skupini, ki ni AF.

Tveganje za demenco pa se je v obeh skupinah povečalo, saj se je čas v terapevtskem območju zmanjšal ali postal bolj nereden. Ko so bile ravni varfarina stalno previsoke ali prenizke, se je stopnja demence povečala ne glede na razloge bolnikov za jemanje zdravila.

Ugotovitve kažejo, da so bolniki z atrijsko fibrilacijo ne glede na ustreznost antikoagulacije dosledno imeli večjo stopnjo vseh oblik demence. Ta ugotovitev kaže, da je učinkovitost terapije močno povezana z demenco.

Opaziti je treba, da so raziskovalci ugotovili, da so bolniki, mlajši od 70 let, najbolj dovzetni za tveganje za demenco.

"Rezultati naše študije so prvi, ki kažejo, da obstajajo pomembni kognitivni dejavniki tveganja za bolnike, ki se zdravijo z varfarinom v daljšem časovnem obdobju, ne glede na indikacijo za antikoagulacijo," je povedal glavni avtor T. Jared Bunch, dr. Med., Direktor raziskav srčnega ritma na Inštitutu za zdravje srca Intermountain Medical Center in medicinski direktor za storitve srčnega ritma za sistem Intermountain Healthcare.

„Prvič, kot zdravniki moramo razumeti, da čeprav moramo antikoagulante uporabljati iz številnih razlogov, tudi za preprečevanje možganske kapi pri bolnikih z AF, hkrati obstajajo tveganja, ki jih je treba upoštevati, nekatera, ki jih šele zdaj začenjamo razumeti ," rekel je.

»V zvezi s tem bi jim morali dolgoročno dati le tiste, ki nujno potrebujejo sredstva za redčenje krvi. Drugič, izogibati se je treba drugim zdravilom, kot je aspirin, ki lahko povečajo učinek redčil v krvi, razen če obstaja posebna zdravstvena potreba. Nazadnje, pri ljudeh, ki jemljejo varfarin, pri katerih so ravni neredne ali jih je težko nadzorovati, lahko prehod na novejša zdravila, ki so bolj predvidljiva, zmanjša tveganje. "

Na koncu ugotovitve utirajo pot za uporabo alternativnih pristopov zdravljenja za bolnike z AF in za tiste, ki jemljejo sredstvo za redčenje krvi za druge potrebe. Z atrijsko fibrilacijo, ki povečuje tveganje za demenco - je poleg antikoagulacije in neodvisno od nje tudi izbira ustreznega načina zdravljenja način za zmanjšanje tveganja za demenco.

Ugotovitve so bile predstavljene na Heart Rhythm 2016, 37. letnem znanstvenem zasedanju Društva Heart Rhythm v San Franciscu.

Vir: Intermountain Medical Center