Delirij v enoti za intenzivno terapijo Nevarnost smrti v bolnišnici
Nova študija je pokazala, da se bo pri tretjini bolnikov, sprejetih na oddelek za intenzivno terapijo (ICU), razvil delirij, ki podaljša bivanje v bolnišnici in znatno poveča tveganje za smrt v bolnišnici.
"Vsak bolnik, ki razvije delirij, bo v povprečju ostal vsaj en dan dlje v bolnišnici," je povedal dr. Robert Stevens, specialist za kritično oskrbo in izredni profesor na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins.
Še huje pa je, "dodal je," če ste sprejeti na oddelek za intenzivno nego in imate možgansko disfunkcijo, se tveganje, da ne boste preživeli v bolnišnici, podvoji. "
Delirij je vrsta možganske disfunkcije, za katero so značilni nenaden pojav, nihajoči simptomi, nepazljivost in zmedenost.
Za novo študijo je Stevens vodil interdisciplinarno skupino raziskovalcev, ki je prebrala 10.000 objavljenih poročil, preden je izbrala 42 študij, ki ustrezajo njihovim posebnim merilom. Na primer, odpravili so vse študije, ki so vključevale bolnike s poškodbami glave, kapi ali drugimi nevrološkimi motnjami, da bi dobili natančnejšo oceno delirija pri bolnikih na JIL.
Zaradi tega je raziskovalcem ostalo 16.595 bolnikov, od katerih je 5.280 - ali 32 odstotkov - potrdilo primere delirija. Nato so raziskovalci izvedli metaanalizo, ki je pokazala, da je delirij povezan z dvojnim povečanjem tveganja za smrt v bolnišnici, tudi po prilagoditvi glede na resnost bolezni.
Po mnenju raziskovalcev so eden najbolj znanih vzrokov delirija zdravila, kot so pomirjevala.Na primer, benzodiazepin, ki ga bolniki pogosto dajejo, da se pomiri in spi, lahko povzroči dezorientacijo in zmedo.
Cilj napredovanja bi moral biti zmanjšanje ali odprava uporabe takšnih potencialno škodljivih zdravil, zlasti med populacijami z večjim tveganjem, kot so starejši in posamezniki z demenco, pravi Stevens.
Tudi nočne prekinitve bi morale biti čim manjše, da bi se bolniki lahko dobro počivali brez pomirjeval, je dejal.
Vendar je morda težje odpraviti druge vzroke delirija, je poudaril.
V skladu z vnetno hipotezo lahko bolezni, ki se pojavijo zunaj možganov, na primer huda pljučnica, povzročijo vnetje v možganih. Druga teorija je, da je delirij povezan s spremembami v pretoku krvi v možgane, ki včasih povzročijo kapi, ki jih ne prepoznajo, so povedali raziskovalci.
Nova študija je tudi pokazala, da se med bolniki, ki razvijejo delirij, tveganje za dolgoročni upad kognitivnih sposobnosti poveča za 20 do 30 odstotkov.
"Opažamo, da čeprav imate zelo hudo bolezen ali poškodbo in imate srečo, da preživite, še vedno niste povsem iz gozda," je zaključil Stevens. "Razmisliti moramo o ukrepih, ki jih lahko sprejmemo za zmanjšanje teh dolgoročnih bremen."
Študija je bila objavljena v British Medical Journal.
Vir: Johns Hopkins Medicine
