Otroci z mladostniško idiopatsko skoliozo, motivirani za nošenje naramnic

Če ima vaš otrok diagnosticirano mladostniško idiopatsko skoliozo (AIS) in mu je zdravnik naročil, naj nosi zapestnico, se pogosto starši počutijo kot izvršitelj. Izziv je, da otroka ohranite motiviranega, da nosi naramnico.

Nositev naramnice je lahko moteča in moteča za medenico ali najstnico. Čeprav se lahko naramnica nosi pod oblačili, se otrok počuti drugače od vrstnikov. Vendar pa je skladnost pomembna, ker lahko okrepitev občutno zmanjša napredovanje (npr. Velikost, velikost) krivulj z visokim tveganjem. Preprečevanje ali upočasnitev napredovanja velikosti krivulje lahko otroku pomaga, da se izogne ​​operaciji hrbtenice. Poleg tega raziskave kažejo, da se prednosti zapestne terapije povečujejo z daljšimi urami obrabe. ¹

Rezultati študije
Študija, objavljena v reviji The Journal of Bone and Joint Surgery, je poročala, da so pacienti, ki so bili deležni svetovanja glede krčenja, nosili naramnico več kot njihovi kolegi, ki svetovanja niso prejeli. ² Raziskava pod vodstvom dr. Lori A. Karol iz teksaške bolnišnice za škotske obrede za otroke v Dallasu v Teksasu je svojo študijo osredotočila na bolnike z AIS, ki so bili stari od 10 do 16 let. Ena skupina 93 bolnikov je svetovala in druga skupina 78 jih ni. ²

Monitorji skladnosti - senzorji, vgrajeni v naramnico, so bili uporabljeni za spremljanje temperature in povratnih informacij o tem, koliko ur je nosila zapestnico. Starši so se strinjali, da so spremljali temperaturo otrokovega naramnice, bolnikom v svetovalni skupini pa so sporočili, da bodo senzorji lahko posredovali povratne informacije o tem, koliko ur so nosili naramnico. Senzorji so tri mesece beležili temperaturo naramnice vsakih 15 minut. Ob vsakem obisku v pisarni so bili podatki s senzorjev preneseni v računalnik in natisnjeno poročilo o uporabi zapestnice.

Raziskovalci so ugotovili, da je 98 pacientov, ki so bili deležni svetovanja glede skladnosti, nosilo naramnico v povprečju 13, 8 ur na dan. Osemindvajset bolnikov, ki niso bili svetovani, je nosilo naramnice v povprečju 10, 8 ure na dan. ²

Priporočeni rezultati bolnikov
• 59% ni imelo napredka krivulje, ki bi bil enak ali večji od 6 stopinj.
• 25% izkušenj je napredovala krivulja, enaka ali večja od 50 stopinj, ali je bila operacija.

"Količina vsakodnevnih obrab zapestnic pri otrocih, ki niso napredovali krivulje, do obsega, ki bi zahteval operativni poseg, je bila bistveno večja od količine otrok, ki so potrebovali operativni poseg, " so zapisali avtorji študije. "Prejšnje raziskave kažejo, da je podaljšanje časa v zapestju povezano z zmanjšanim napredovanjem deformacije hrbtenice in nujnostjo kirurške korekcije skolioze, " je povedala Selina Poon, dr. Pediatrični ortopedski kirurg pri Northwell Health. "Menim, da je s to novo raziskavo, da ima podatke o skladnosti, odličen pripomoček za zdravnika, da pomaga bolnikom povečati čas v zapestju."

Dr. Karol, glavni avtor študije, je pojasnil, da imajo pacienti, ki so bili deležni svetovanja glede skladnosti, pozitivne povratne informacije. "To ni bilo deljenja na negativni način, ampak na informativni način, kjer smo se usedli skupaj in pogledali, kje so lahko težave, " je dejala. "S svojimi pacienti to uporabljam kot priložnost, da pogledam nazaj na ure, ko naj bi nosili naramnico, in jim rečem, na primer, da vidim, da ste danes res naredili dobro, vendar ste imeli težave tukaj . Vprašal jih bom, ali bomo lahko še malo delali na vašem urniku? Ali lahko zapestnico naredimo bolj udobno? "

Ali bi moralo svetovanje glede skladnosti postati rutinski del nošenja zapestnice?
"Verjamem, da je svetovanje ključno, predvsem pa razumevanje pomena podpiranja in koristi odpovedovanja, " je povedal David Gurd, dr. Med. Dr. Gurd je kirurg hrbtenice in vodja programa otroške kirurgije deformacije hrbtenice v okviru Centra za otroško ortopedijo na kliniki Cleveland. "Na žalost ne odgovarja na vsa vprašanja, saj tudi med bolniki, ki so bili deležni svetovanja, jih je 25% še vedno zahtevalo operativni poseg." "Zdi se, kot da so mlajši bolniki, ki so tudi bolj ogroženi za večje tveganje za napredovanje skolioze zaradi povečanih količin rasti hrbtenice je imelo najmanjšo skladnost z obrabo zapestnic. Pomembno je ugotoviti, kako povečati skladnost zavor pri mlajših bolnikih, "je opozoril dr. Gurd.

Dr. Kent A. Reinker je navedel, da nova študija kaže, da lahko svetovanje izboljša skladnost pacientov med krepitvijo, povečana obraba zapestnice pa izboljša rezultate bolnikov. "Tisti, ki niso imeli napredovanja krivulje, ki bi potrebovali operativni poseg, so nosili naramnico bistveno dlje na dan kot tisti, ki so imeli takšno napredovanje, " je dejal dr. Reinker. "Še vedno ne vemo, zakaj je približno četrtina bolnikov [25%] napredovala krivuljo, čeprav se je odločila, " je dejal dr. Reinker. ³

Zaključek
Študija kaže, da povratne informacije pacientov pri nošenju naramnic učinkovito prepričajo mladostnike, da nosijo naramnice več ur. Svetovanje o skladnosti je nekaj, kar bi dr. Karol želel obravnavati kot del običajnega zdravljenja. Po njenem mnenju utira pot za informacijsko komunikacijo z bolniki. "Odpira nam vrata, da bomo lahko govorili s temi najstniki in nudili oskrbo, usmerjeno v pacienta, " pravi.

Oglejte si vire

Reference

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Učinki krepčenja pri mladostnikih z idiopatsko skoliozo. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Učinek skladnosti svetovanja na uporabo zapestnic in uspeh pri bolnikih z mladostniško idiopatsko skoliozo. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9–14.
3. Reinker KA. Svetovanje o skladnosti izboljšuje izzive za bolnike z idiopatsko skoliozo. Komentar in perspektiva. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.