Različice genov lahko napovedujejo odziv na antidepresiv
Da bi individualizirali terapijo z zdravili, raziskovalci preiskujejo potencialne genetske biomarkerje, ki bi lahko pomagali predvideti odziv posameznika na zdravila. Zdaj nova študija ugotavlja, da lahko nekatere genetske variacije pomagajo ugotoviti, ali bodo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) učinkoviti pri ljudeh z depresijo.
Ugotovitve, objavljene v Ameriški časopis za psihiatrijo, kažejo, da lahko razlike v genu, odgovornem za presnovo escitaloprama (SSRI Lexapro), povzročijo ekstremne razlike v nivojih zdravila, dosežene pri bolnikih, pogosto prenizke ali previsoke. Zato bi predpisovanje odmerka escitaloprama na podlagi pacientove specifične genske konstitucije v teh primerih močno izboljšalo terapevtske rezultate.
Študija, v kateri je sodelovalo 2.087 bolnikov, je bila izvedena na Karolinska Institutet na Švedskem v sodelovanju z raziskovalci v bolnišnici Diakonhjemmet v Oslu na Norveškem.
SSRI so eno najpogosteje predpisanih zdravil za zdravljenje depresije, pri čemer se escitalopram klinično najpogosteje daje. Vendar pa je zdravljenje z escitalopramom trenutno omejeno z dejstvom, da se veliko bolnikov ne odziva dobro na zdravilo. Dejansko se pri nekaterih ljudeh pojavijo neželeni učinki, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja.
Med študijo so raziskovalci odkrili, da imajo razlike v genu, ki kodira encim, odgovoren za presnovo escitaloprama (CYP2C19), zelo pomembno vlogo. Pri bolnikih z različico gena, ki spodbuja povečano ekspresijo encimov, je bila koncentracija escitaloprama v krvi prenizka, da bi vplivala na simptome depresije, medtem ko so bolniki z okvarjenim genom CYP2C19 dosegli previsoke ravni zdravil.
Na splošno je ena tretjina udeležencev študije dosegla previsoko ali prenizko koncentracijo escitaloprama v krvi.
Pomembno je, da so raziskovalci ugotovili, da je 30 odstotkov bolnikov z genskimi različicami, ki povzročajo prekomerno ali neustrezno raven encimov, v enem letu prešlo na druga zdravila, v nasprotju s samo 10 do 12 odstotki bolnikov, ki imajo skupni gen.
"Naša študija kaže, da bi lahko genotipizacija CYP2C19 imela veliko klinično vrednost pri individualiziranju odmerkov escitaloprama, tako da bi lahko dosegli boljši vsestranski antidepresivni učinek pri pacientih," je povedal profesor Magnus Ingelman-Sundberg z oddelka za fiziologijo in farmakologijo Karolinska Institutet. , ki je študijo vodil skupaj s profesorjem Espenom Moldenom.
"Ker CYP2C19 sodeluje pri presnovi številnih različnih SSRI-jev, ugotovitev velja tudi za druge vrste antidepresivov."
Velika depresija je med najpogostejšimi in najhujšimi zdravstvenimi težavami na svetu. Vsaj osem do 10 odstotkov prebivalstva ZDA v danem trenutku trpi za hudo depresijo. Zanj je značilno vztrajno depresivno razpoloženje in izguba zanimanja za aktivnosti.
Vir: Karolinska Institutet
