Krepitev duševnega zdravja negovalcev demence

Ljudje, ki skrbijo za sorodnike z demenco, bodo morda deležni kratke terapije s strategijami spoprijemanja, kažejo nove raziskave. V tej skupini je več kot 15 milijonov družinskih oskrbovalcev oseb z demenco. V tej skupini so pogosti klinična depresija, tesnoba ali drugi pomembni psihološki simptomi.

Te težave z duševnim zdravjem lahko sprožijo okvaro oskrbe in sprejem na dom, opozarjajo profesor Gill Livingston z University College London v Veliki Britaniji in sodelavci.

V Lancetova psihiatrija poročajo o svoji študiji psihološke intervencije za družinske oskrbovalce, imenovane STrAtegies for RelaTives (START).

Vključuje reševanje, ki so ga opravili diplomanti psihologije. V prejšnjih kratkoročnih študijah je bilo dokazano, da zmanjšujejo anksioznost in depresijo ter izboljšujejo kakovost življenja družinskih oskrbovalcev oseb z demenco in znižujejo stroške.

Ekipa je tako svoje dolgoročne koristi proučila v poskusu z 260 negovalci, ki so bili napoteni na službe za duševno zdravje v Združenem kraljestvu ali na nevrološko-ambulantno službo za demenco. Oskrbovalci na začetku niso imeli depresije in so naključno prejeli osem sej programa START ali običajno podporo, to je zdravstvene, psihološke in socialne storitve za osebe z demenco.

Za poseg so poskrbeli diplomanti psihologije, ki niso bili klinično usposobljeni. Neposredno so sodelovali z družinskimi negovalci v njihovih domovih, da bi odkrili težave in svetovali o strategijah spoprijemanja, kot so čustvena podpora ali tehnike sproščanja.

Pri merjenju po osmih mesecih in znova po dveh letih je skupina START pokazala bistveno boljše rezultate na bolnišnični lestvici tesnobe in depresije. Tisti v običajni negovalni skupini so imeli sedemkrat večjo verjetnost, da bodo imeli klinično pomembno depresijo kot tisti, ki so prejeli START.

"Število ljudi z demenco hitro narašča, politični okviri pa predvidevajo, da bodo njihove družine še naprej glavne ponudnike (neplačane) podpore," piše ekipa.

“START je klinično učinkovit in dve leti izboljšuje razpoloženje in tesnobo negovalcev. Ta stroškovno nevtralna intervencija, ki bistveno izboljša duševno zdravje in kakovost življenja družinskih oskrbovalcev, bi morala biti zato široko dostopna. "

Livingston je dejal: »Po vsem svetu obstaja približno 44 milijonov ljudi z demenco in ta številka se bo verjetno podvojila vsakih 20 let. Prepogosto ljudje pozabijo, kako demenca bistveno vpliva na družinske člane, ki skrbijo za sorodnike z demenco.

»Politični okviri predvidevajo, da bodo družine še naprej glavne ponudnice svoje (neplačane) podpore. Ta nov stroškovno nevtralni program je učinkovit način za podporo negovalcem in izboljšanje njihovega duševnega zdravja in kakovosti življenja, zato mora biti na voljo široko. "

V zvezi s študijo profesorica Sube Banerjee z univerze Sussex v Veliki Britaniji pravi, da je navdušena nad "trajnimi koristmi" posega za negovalce. Ugotovitve opisuje kot "močne in pomembne", zlasti glede na kratko naravo osmih zasedanj.

"Družinski oskrbovalci so ključni vir za obvladovanje oseb z demenco," piše. "Njihovo počutje in sposobnost oskrbe lahko ogrozi tesnoba in depresija, ki sta prepogosto posledica prevzema težkih nalog oskrbe sorodnika z demenco."

Profesor Sube dodaja: »Skrb presega tudi praktično oskrbo, ki vključuje načrtovanje prihodnjih potreb po podpori, spremljanje in nadzor, ohranjanje pacientovega občutka samega sebe in pomoč pri razvoju novih in cenjenih vlog. Toda mnogi oskrbovalci oseb z demenco so tudi sami starejši in so fizično šibki zaradi lastnih zdravstvenih motenj. "

Ne samo negovalci demence imajo več tesnobe, stresa in depresije kot negovalci, ampak skrb za bolnike z demenco pogosto prinese več negativnih učinkov kot skrb za bolnike z drugimi motnjami.

Iz teh razlogov piše: "Vsako posredovanje, ki zmanjšuje tveganje takšnih negativnih izidov za negovalce, bi moralo biti dobrodošlo, in START se zdi eden takšnih posegov."

Ena glavnih prednosti je ta, da se terapija START lahko izvaja v domovih oskrbovalcev ali v drugih okoljih brez organizacijskih zahtev skupinske terapije.

Prejšnje študije intervencij za družinske oskrbovalce kažejo, da bi strategije obvladovanja in individualna (in ne skupinska) terapija lahko pomagale pri depresiji, vendar je bilo malo dokazov o vplivu na anksioznost. Te prejšnje študije niso preučevale preprečevanja depresije ali tesnobe ali merjenja stroškovne učinkovitosti.

Dokazi preventivnega učinka START "poudarjajo dejstvo, da lahko negovalci koristijo zgodnje posredovanje," pravi profesor Banerjee. Zaključuje: "Poseg START je treba ponuditi kot individualno terapijo vsem družinskim negovalcem oseb z demenco."

Reference

Livingston, G. et al. Dolgoročna klinična in stroškovna učinkovitost psihološke intervencije za družinske negovalce oseb z demenco: enojno slepo, randomizirano, nadzorovano preskušanje. Lancetova psihiatrija, 19. novembra 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Leteči START za negovalce oseb z demenco. Lancetova psihiatrija, 19. novembra 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4