Depresija zaradi večje smrtnosti pri bolnikih s koronarnimi stenti
Depresija je bila povezana s slabimi izidi pri bolezni koronarnih arterij. Predhodne raziskave pa so se osredotočale predvsem na kratkoročne učinke, večinoma pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt ali operacijo koronarnega obvoda.
Raziskovalci so raziskali vpliv depresije na smrt v sedemletnem obdobju spremljanja pri bolnikih, zdravljenih s perkutano koronarno intervencijo (PCI).
Za študijo je 1.234 bolnikov s PCI med 26 in 90 leti (povprečna starost 62) iz registra rapamicin-elucijskega stenta, ocenjenega v registru bolnišnice za kardiologijo v Rotterdamu, izpolnilo bolnišnično lestvico za anksioznost in depresijo šest mesecev po pregledu stentni vsadek.
Primarno merilo študije je bilo skupno število smrtnih primerov bolnikov, opaženih na koncu študije.
Od vseh bolnikov je bilo približno 26 odstotkov depresivnih. Po sedmih letih je bilo skupno 187 smrtnih primerov - ali približno 15 odstotkov bolnikov, ki so se vključili v študijo. Razširjenost smrtnih primerov pri depresivnih bolnikih je bila 23,5 odstotka - skoraj dvakrat več kot 12,2 odstotka umrlih bolnikov brez depresije.
Depresija je bila neodvisno povezana s smrtjo bolnikov po prilagoditvi glede na socio-demografske podatke (starost, spol), klinične značilnosti, tesnobo in osebnost v stiski.
Klinične značilnosti so vključevale vrsto stenta, število oviranih žil, indeks telesne mase, pretekle srčne kirurgije ali miokardni infarkt, indikacijo za postopek PCI, koronarne dejavnike tveganja in srčna zdravila.
Moški spol, starejša starost in diabetes mellitus so bili tudi po sedmih letih spremljanja pomembno povezani s povečanim tveganjem za smrt, medtem ko so bili statini povezani z manjšim tveganjem. Anksioznost in osebnost v stiski nista pomembno vplivala na stopnjo smrtnosti bolnikov.
"Glavna ugotovitev je, da imajo bolniki, ki so depresivni po koronarnem stentiranju, slabšo prognozo," pravi vodilna avtorica Nikki Damen, doktorska študentka na nizozemski univerzi Tilburg.
"Umrejo prej kot pacienti brez depresije."
Razloge za rezultate še preučujejo.
Ena izmed možnih razlag je, da imajo morda depresivni bolniki manj zdrav način življenja glede kajenja, pitja alkohola, telesne aktivnosti in prehrane ter so morda manj skrbni pri jemanju zdravil. Druga možna razlaga je, da bi depresija lahko prizadela simpatični živčni sistem, kar bi povzročilo zvišanje srčnega utripa in krvnega tlaka.
"Zdravniki in medicinske sestre se pri ocenjevanju smrtnosti bolnikov s PCI tradicionalno osredotočajo na zdravstvene dejavnike, kot so diabetes ali družinska anamneza, vendar to ni celotna slika," pravi Damen. "Tudi psihološki dejavniki so pomembni v kombinaciji z zdravstvenimi dejavniki."
"Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kako odkriti depresijo pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi in nato zagotoviti zdravljenje," dodaja.
Raziskava je bila predstavljena na 12. letnem spomladanskem srečanju o negi srca in ožilja v Kopenhagnu na Danskem.
Vir: Evropsko kardiološko združenje
