CBT in novejša zdravila so enako učinkovita pri depresiji
Nove smernice za klinično prakso zdravnikom svetujejo, da so kognitivno vedenjska terapija (CBT) in antidepresivi druge generacije (SGA) enako učinkovita zdravila za zdravljenje velike depresivne motnje (MDD) pri odraslih.
Priporočilo Ameriškega koledža zdravnikov (ACP) je prikazano v Anali interne medicine.
"Bolnike zaradi depresije pogosto zdravijo zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, ki pogosto na začetku predpišejo SGA," je dejal predsednik AKP Wayne J. Riley, MD, M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Vendar pa je CBT razumen pristop za začetno zdravljenje in ga je treba močno obravnavati kot alternativno zdravljenje SGA, kjer je na voljo, in po razpravi o učinkih zdravljenja, profilih neželenih učinkov, stroških, dostopnosti in preferencah s pacienti."
Velika depresija je zdravstveno stanje, ki povzroča žalost, ki ovira vsakdanje življenje, ne pa običajne reakcije na življenjske situacije, kot je smrt ljubljene osebe ali izguba službe.
Simptomi, povezani z depresijo, vključujejo pomanjkanje energije in izgubo zanimanja za stvari, ki so jih prej uživali.
Ameriški kolegij zdravnikov je razvil smernice, da povzame in razvrsti dokaze o primerjalni učinkovitosti in varnosti zdravljenja brez zdravil in pogosto uporabljanih zdravil, samostojno ali v kombinaciji z večjo depresijo pri odraslih.
SSRI so antidepresivi, ki imajo na splošno manj neželenih učinkov kot starejši antidepresivi. Pogosti SSRI so citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) in sertralin (Zoloft). SNRI so novejša zdravila, kot sta venlafaksin in duloksetin.
Raziskovalci so ocenili rezultate, vključno z odzivom, remisijo, funkcionalno zmogljivostjo, kakovostjo življenja, zmanjšanjem samomorilnosti ali hospitalizacij in škodo.
Raziskovalci poročajo, da so dokazi zmerne kakovosti pokazali, da so CBT in SGA enako učinkovita zdravila za MDD in da so stopnje prekinitve podobne za CBT in SGA.
Zmerni dokazi o kakovosti pomenijo, da so avtorji prepričani v ugotovitve raziskave, vendar priznavajo, da lahko nadaljnje raziskave spremenijo zaključke.
Nizkokakovostni dokazi niso pokazali razlike v učinkovitosti ali škodljivih učinkih med zdravljenjem prve linije z uporabo SGA v primerjavi z zdravljenjem brez zdravil (dopolnilna in nadomestna zdravila ali monoterapija ali kombinirana terapija).
Nižjekakovostne raziskave pomenijo, da so raziskave negotove in bodo prihodnje študije verjetno spremenile ugotovitve.
Raziskovalci so odkrili neželene učinke, ki so pogosto povezani s SGA, vključno z zaprtjem, drisko, omotico, glavobolom, nespečnostjo, slabostjo, spolnimi neželenimi dogodki in zaspanostjo.
Za drugo vrsto zdravljenja po neuspešnem zdravljenju s SGA so nizkokakovostni dokazi pokazali, da so strategije za prehod na drugo zdravilo ali zdravljenje z drugimi zdravili podobno učinkovite.
Nizkokakovostni dokazi so pokazali, da je šentjanževka lahko enako učinkovita kot SGA za zdravljenje MDD, dokazi zmerne kakovosti pa kažejo, da je šentjanževka bolje prenašala kot SGA.
Vendar šentjanževke trenutno ne ureja Uprava za prehrano in zdravila v ZDA, ker ni nobenega standarda glede vsebine in jakosti zdravila, bolniki v ZDA morda ne bodo mogli dobiti šentjanževke pod nadzorom kakovosti. ali zanesljivo pridobiti pripravke s podobno učinkovitostjo, kot so bili uporabljeni v vključenih študijah.
Vir: American College of Physicians
