Neustrezno zdravljenje pretresa možganov, imenovano "kriza javnega zdravja"
Zdi se, da več kot polovica bolnikov s pretresom možganov, ki so jih opazili v najvišjih travmatskih centrih, kmalu po diagnozi pade z radarja, kar omogoča potencialni razvoj dolgoročnih težav, v skladu z novo študijo raziskovalcev na Kalifornijski univerzi v San Franciscu ( UCSF) in Univerze v Južni Kaliforniji.
Naraščajoči dokazi, vključno z dvema študijama UCSF, objavljenimi v začetku tega meseca, kažejo, da so travmatične poškodbe možganov povezane s povečanim tveganjem za nevrodegenerativne in psihiatrične motnje, kot sta demenca in Parkinsonova bolezen.
Glede na ugotovitve, objavljene v reviji, je med 831 bolniki, ki so se v bolnišničnih urgentnih oddelkih zdravili zaradi lažje travmatične možganske poškodbe (TBI), le 44 odstotkov obiskalo zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca. JAMA Network Open.
"Žarišče pretresa je bilo usmerjeno na zelo ozek del prebivalstva - nogometaše in profesionalne športnike," je povedal soavtor študije dr. Geoffrey Manley, profesor nevrokirurgije na nevrološkem oddelku UCSF Kirurgije in član Inštituta za nevroznanosti UCSF Weill.
"Vsakdo, ki pade s kolesa ali zdrsne z rolke ali se spusti po stopnicah, se mora zavedati potencialnih tveganj pretresa možganov."
Manley je vrzel v oskrbi označil za "krizo javnega zdravja". Je glavni raziskovalec TRACK-TBI, ki je zbral in analiziral klinične podatke o skoraj 3000 bolnikih s travmatično poškodbo možganov iz 18 najvišjih travmatičnih centrov po vsej državi.
"Če zdravniki ne bi spremljali pacientov na oddelku za nujne primere s sladkorno boleznijo in boleznimi srca, bi se obtožili zlorabe," je dejal. "Za preveč bolnikov se pretres možganov obravnava kot manjša poškodba."
Med bolniki, ki so v treh mesecih res videli zdravstvenega delavca, je le 15 odstotkov obiskalo kliniko, specializirano za pretres možganov ali travmatične poškodbe možganov. Približno polovica je videla splošnega zdravnika, ki se je lahko ali pa tudi ne usposablja za obvladovanje tega stanja.
Morda najbolj moteča je bila ugotovitev, da tudi med bolniki z resnejšimi znaki in simptomi mnogi po odpustu iz bolnišnice niso imeli več oskrbe. Na primer CT CT 236 bolnikov je pokazal lezijo, vendar 40 odstotkov teh v treh mesecih po odpustu ni videlo zdravnika.
Poleg tega je 279 bolnikov pokazalo tri ali več zmerno do hudih simptomov po pretresu možganov, vendar 41 odstotkov teh v treh mesecih po odpustu ni videlo zdravnika ali zdravstvenega delavca. Dejansko je bila približno polovica bolnikov odpuščena brez razdeljenega obrazložitve simptomov in rdečih zastavic, ki zahtevajo nadaljnje spremljanje.
"Pomanjkanje nadaljnjega spremljanja je zaskrbljujoče, ker lahko ti bolniki zelo dolgo prejemajo škodljive in izčrpavajoče simptome," je povedal vodilni avtor dr. Seth Seabury, direktor Keck-Schaefferjeve pobude za zdravstveno politiko prebivalstva na univerzi. južne Kalifornije. »Tudi bolniki, ki so poročali o pomembnih simptomih po pretresu možganov, pogosto niso obiskali ponudnika. To odraža pomanjkanje zavedanja med pacienti in ponudniki, da so njihovi simptomi lahko povezani z možgansko poškodbo. "
Pretres možganov in druge resnejše oblike travmatičnih možganskih poškodb prizadenejo med 3,2 in 5,3 milijona Američanov, poročajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni.
Nediagnosticirane in nezdravljene travmatične poškodbe možganov so izjemno pogoste pri brezdomcih in zaprtih populacijah, je dejal Manley, vodja nevrokirurgije v Splošni bolnišnici in travmatičnem centru Zuckerberg v San Franciscu.
"Vse te ljudi imamo nezdravljene in nobenega pravega sistema oskrbe," je dejal."Tudi v najboljših travmatoloških centrih v državi bolniki z pretresom možganov ne dobijo nadaljnje oskrbe, ki jo nujno potrebujejo."
Med preiskovanci, ki so bili zaposleni iz 11 travmatičnih centrov po državi, je bila povprečna starost 40 let; 58 odstotkov je bilo belcev in 65 odstotkov moških. Približno ena tretjina je imela zmerno do hude simptome po pretresu možganov. Skupno je bilo 59 odstotkov pretresov možganov posledica prometnega incidenta; v primerjavi s 24 odstotki zaradi padcev in 6 odstotkov zaradi napadov.
Vir: Kalifornijska univerza - San Francisco
