Pomoč otrokom z avtizmom brez vedenjskih zdravil, omejitve v ER
Nov model oskrbe na oddelku za nujne primere (ED) zmanjšuje uporabo zdravil za otroke z motnjami avtističnega spektra (ASD), ki so nagnjeni k stresu in senzoričnim preobremenitvam v tem okolju.
Inovativni model oskrbe je razvila Otroška bolnišnica Nemours v Orlandu na Floridi. Informacije o tem modelu so bile nedavno predstavljene na nacionalnem forumu Inštituta za izboljšanje zdravstvenega varstva leta 2018 v Orlandu.
"Naš program je bil zasnovan tako, da pomaga preprečevati stopnjevanje tesnobe in vznemirjenosti pri otrocih z ASD, kar vodi k zmanjšani uporabi sedativov in omejitev," je povedala Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, vodilna raziskovalka in medicinska sestra v Otroški bolnišnici Nemours .
"Pomirjujoča zdravila imajo neželene učinke in če lahko otrokov stres obvladujemo na druge načine, ustvarimo boljšo izkušnjo zanje in z njihovimi družinami."
Harwell in njeni sodelavci so pri oceni programa pregledali dve leti elektronskih zdravstvenih kartotek in ugotovili 860 obiskov pediatrične ED, pri katerih je bil ta model, znan kot REACH (Respecting Every Awesome Child Here) program, uporabljen za bolnike z ASD ali podobnimi pogoji.
S pristopom REACH je manj kot 6 odstotkov teh bolnikov potrebovalo anksiolitik (zdravila za anksioznost). Noben ni potreboval antipsihotika (za agresivno vedenje) ali alfa-agonista (za hiperaktivnost in tesnobo). Manj kot en odstotek je potreboval fizične omejitve.
»Hrup in hitrost okolja z ED lahko močno povečata stres za otroke z ASD, kar vodi v potrebo po zdravilih ali omejevalnikih, ki pomagajo obvladovati razdražljivost, tesnobo ali škodljivo vedenje. Izogibanje tem dražljajem za te otroke zagotavlja boljše in pozitivnejše izkušnje z oskrbo, «je dejal Harwell.
Primerjalnih raziskav je malo, toda ena študija, ki ni uporabila modela REACH, je pokazala, da so pri skoraj četrtini obiskov ED otroci in odrasli z ASD uporabljali sedacijo ali omejitve.
Program REACH, ki je že tretje leto, sprejme otroke z ASD, senzoričnimi motnjami, duševnimi motnjami in podobnimi boleznimi. Osebje se redno usposablja na področju ASD, konceptov REACH, načrtovanja postopkov ter prepoznavanja in obvladovanja tesnobe in vznemirjenosti. Predmeti za odvračanje pozornosti in nagrade so nameščeni po celotni ED, ki vključuje senzorično prijazno izpitno sobo.
Harwell je skupaj z Emily Bradley, M.A., razvil in uvedel program v otroški bolnišnici Nemours, ki je bila ena prvih v državi, ki je oskrbo prilagodila potrebam otrok v ED.
Rezultati ankete o zadovoljstvu bolnikov kažejo, da je program privedel do boljših izkušenj bolnikov, raziskava ponudnikov pa je pokazala boljše udobje in znanje za zdravljenje otrok z ASD.
Vir: Nemours
