Kifoza: Opis in diagnoza

Kaj je kifoza?

Kifoza je progresivna bolezen hrbtenice, ki lahko prizadene otroke in odrasle. Ta motnja lahko povzroči deformacijo, ki je opisana kot prekomerno zaokrožitev zgornjega dela hrbta naprej, ki se lahko imenuje grbasto grbenje. Kifoza je lahko v obliki hiperkifoze ali ostre kotne deformacije Gibbusa (glejte „Gibbusova deformacija“ spodaj). Nenormalne kifotične krivulje pogosteje najdemo v torakalni ali torakolumbalni hrbtenici, čeprav so lahko cervikalne.

Progresivne faze razvoja hiperkifoze; previsoka kota zgornjega dela hrbta. Fotografski vir: 123RF.com.

Pogosti vzroki kifoze so:

• Posturalni okrogel hrbet
• Scheuermannova bolezen
• Prirojena kifoza
• Kifoza, povezana z živčno-mišičnimi motnjami
• Kifoza, ki je sekundarna zaradi travme, tumorjev, okužbe in artritisa

Kifoza v torakalni hrbtenici pomeni pretiran kifotični kot od normalne kifotične krivulje hrbtenice. Normalne lordotične krivulje v predelu materničnega vratu in ledvenega koša se lahko tudi zmanjšajo, da prispevajo k celotni drži, ki se nagiba naprej. Naravne krivine hrbtenice postavijo glavo nad medenico in delujejo kot amortizerji, da porazdelijo mehanski stres med gibanjem.

Posturalna in strukturna kifoza
Kifoza je razvrščena bodisi kot posturalna bodisi strukturna. Posturalno pomeni, da se kifozi pripisuje slaba drža, običajno predstavlja gladko krivino, ki jo lahko bolnik popravi. Strukturno kifozo povzroča nepravilnost, ki prizadene kosti, medvretenčne diske, živce, ligamente ali mišice.

Kifoza s strukturno patologijo lahko zahteva medicinsko posredovanje, ker bolnik sam ne more nadzirati napredovanja krivulje.

Gibbusova deformiteta
Gibbusova deformacija je oblika strukturne kifoze. Zadnja (od zadaj) krivulja je močno nagnjena; ukrivljenost ni gladka. Zaradi te deformacije lahko pride do zaobljenega zgornjega dela hrbta, ki je bolj izrazit pri upogibanju naprej.

Hiperkifoza
Ta izraz se uporablja za opis „prekomerne“ (hiper) ukrivljenosti, ki presega normalno območje. Hiperkifoza se pojavi v torakalni hrbtenici. Pri odraslih je osteoporoza pogost vzrok, ki pogosto vključuje več vretenc.

Prirojene
Prirojena pomeni, da motnjo najdemo ob rojstvu. Kongenitalna kifoza je strukturna nepravilnost.

Scheuermannova bolezen
Scheuermannova bolezen je mladostniška (mladostniška) torakalna kifoza. Čeprav vzrok ni znan, je morda družinski. Ta bolezen lahko povzroči zmanjšan medvretenčni diskovni prostor in vretenčni klin, kar ima za posledico prekomerno krivino, označeno kot togo ali togo. Klasična definicija Scheuermannovih je sprednji (sprednji) vretenčni klin vsaj 5 stopinj, ki vključuje tri zaporedna vretenca. Vrat in glava sta lahko v nenormalnem položaju naprej. Pojav se običajno začne (ali opazimo) med 12. in 15. letom starosti, prizadene pa ženske pogosteje kot samce. Pri mnogih bolnikih (do 50%) je bolečina pogosta pritožba.

Diagnoza
Deformiteta in bolečina pacienta pogosto motivirata, da obišče svojega zdravnika. Zgodnje zdravljenje je pomembno za nadzor napredovanja krivulje, zlasti pri mladostnikih.

Zdravniški pregled
Temeljit fizični pregled veliko razkrije o zdravju in splošni kondiciji pacienta. Izpit zagotavlja izhodišče, iz katerega lahko zdravnik izmeri bolnikov napredek med zdravljenjem. Fizični izpit bo vključeval:

• Če opazite držo, lahko opazite deformacijo okroglosti hrbta ali Gibbusa. Lahko se oceni sagitalno ravnovesje ali ravnovesje glave in trupa nad medenico, ki gleda od strani. Opažena bo vsaka povezana skolioza.
• Adamov test upogiba naprej zahteva, da se pacient upogne naprej v pasu. To lahko razkrije torakolumbalno kifozo.
• Palpacija določa nepravilnosti hrbtenice po občutku. Pogosto je paraspinalna muskulatura nežna. Kadar je prisotna Scheuermannova bolezen, so lahko mišice hrbtenice tesne.
• Obseg gibanja meri stopnjo, do katere lahko pacient izvaja gibanje upogiba, raztezanja, bočnega upogiba in vrtenja hrbtenice. Opažena je tudi asimetrija. Deformacija se med gibanjem giblje, da se oceni prožnost ali togost krivulje.

Nevrološka ocena
Nevrološka ocena vključuje oceno naslednjih simptomov: bolečina, otrplost, parestezije (npr. Mravljinčenje), občutek okončin in motorične funkcije, mišični krč, šibkost in spremembe v črevesju / mehurju.

Radiografi (rentgenski žarki)
Na hrbteničnem stolpcu se vzamejo rentgenski žarki celotne dolžine AP (spredaj / zadaj, spredaj / zadaj). Pacient stoji z iztegnjenimi rokami naprej, medtem ko glava drži pokonci. Za določitev gibljivosti krivulje lahko vzamemo rentgenske žarke pri bolniku. Ti rentgenski žarki se uporabljajo za vrednotenje vretenčnih klin in nepravilnosti končne plošče, značilne za Scheuermannovo bolezen.

MRI se lahko naroči, če je hrbtenjača ogrožena (ali obstaja sum). Metoda Cobb kota meri kifotično krivuljo v stopinjah z uporabo standardnega AP rentgenskega posnetka v celotni dolžini.

Komentar Christopher I. Shaffrey, dr. Med

Odličen pregled laikov na to skupino motenj. Dr. An opredeli stanje, našteje pogoste vzroke in temeljito razpravlja o diagnozi in zdravljenju. Ta članek je dragocen dodatek k medicinski vsebini SpineUniverse.