Druga zdravila za osteoporozo, ki lahko pomagajo preprečiti zlome hrbtenice
Obstaja veliko različnih vrst zdravil, ki jih zdravniki lahko predpišejo za zdravljenje osteoporoze in pomagajo zmanjšati tveganje za boleč zlom hrbtenice. Eden od vrst zdravil so bisfosfonati, ki vključujejo alendronat, ibandronat, risedronat in zoledronsko kislino. V tem članku vključujemo druge vrste zdravil, ki vam jih lahko predpiše zdravnik, da se izognete ali obvladate nizko mineralno gostoto kosti (BMD).
Zdravnik vam lahko predpiše različna zdravila, ki vam bodo pomagala preprečiti ali obvladovati nizko mineralno gostoto kosti. Vir fotografije: 123RF.com.
Kalcitonin-losos
Imena blagovnih znamk: Fortical, Miacalcin
Kaj počne: Pomaga pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah v menopavzi, ki so vsaj pet let po menopavzi. Kalcitonin upočasni izgubo kosti in poveča gostoto kosti v hrbtenici. Lahko zmanjša tveganje za zlome hrbtenice.
Kako ga jemati: Vsakodnevno pršenje ali injekcije za nos.
- Pršilo za nos je shranjeno v hladilniku do prve uporabe; nato ga hranite pri sobni temperaturi. Pred prvo uporabo je treba temeljno razpršiti nosno pršilo (steklenico s črpalko, dokler ne nastane popolno pršilo).
- Kalcitonin sprej za nos se daje kot en sam razpršilec v eno nosnico vsak dan. Vsak dan nadomestite nosnice.
- Z uporabo kalcitonina priporočamo dodatke kalcija (vsaj 1000 mg elementarnega kalcija na dan) in vitamina D (vsaj 400 mednarodnih enot na dan).
Možni neželeni učinki: izcedek iz nosu, glavobol, bolečine v hrbtu ali krvavitev iz nosu. Kalcitonin za injiciranje lahko povzroči alergijsko reakcijo in zardevanje obraza in rok, pogostost uriniranja, slabost in kožni izpuščaj. Z uporabo kalcitonin spreja za nos se je povečalo tveganje za razvoj raka. Zato se priporoča njegova uporaba, kadar alternativni načini zdravljenja niso primerna možnost.
Potrebni testi: Krvni testi za preverjanje ravni kalcija.
Denosumab
Blagovna znamka: Prolia
Kaj počne: Pomaga pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah po menopavzi z velikim tveganjem za zlom. Denosumab povečuje tudi kostno maso pri moških z osteoporozo z velikim tveganjem zloma. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje izgube kosti pri moških in ženskah, ki prejemajo določeno zdravljenje raka. Zdravilo lahko pomaga zmanjšati tveganje za zlom kosti v hrbtenici, kolkih in drugih kosteh.
Kako jemati: Z injekcijo vsakih šest mesecev (v zdravniški ordinaciji). Priporočamo uporabo dodatkov kalcija in vitamina D z uporabo denosumaba.
Možni neželeni učinki: Denosumab lahko zniža raven kalcija v krvi. Znaki nizke ravni kalcija vključujejo mišične krče, trzanje mišic ali krče; otrplost in mravljinčenje v prstih, prstih ali okoli ust. Zdravilo lahko povzroči tudi kožne izpuščaje, bolečine v hrbtu, rokah ali nogah, zvišanje ravni holesterola ali okužbe. Denosumab lahko povzroči hude težave s čeljustnimi kostmi in nenavadne zlome stegenske kosti.
Potrebno testiranje: Krvni test pred vsakim odmerkom za potrditev normalne koncentracije kalcija v krvi.
Raloksifen
Blagovna znamka: Evista
Kaj počne: Pomaga pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze pri ženskah v menopavzi. Raloksifen poveča mineralno kostno gostoto in zmanjša tveganje za zlome hrbtenice. Dovoljeno je zmanjšati tveganje za nastanek raka dojk pri ženskah z osteoporozo in pri ženskah brez osteoporoze, pri katerih obstaja veliko tveganje za invazivni rak dojke. Raloksifen deluje tako, da vpliva na estrogenske receptorje v telesu.
Kako jemati: Vsakodnevno v obliki tablet s hrano ali brez nje.
Možni neželeni učinki: vročinski utripi, krči v nogah, otekanje in začasni gripi podobni simptomi. To zdravilo lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov (globoka venska tromboza, tromboza vene in pljučna embolija).
Kdo ga ne sme uporabljati: žensk s povečanim tveganjem za možgansko kap ne sme jemati Raloksifena. Sem spadajo ženske, ki so imele predhodne možganske kapi, prehodne ishemične napade (TIA), atrijsko fibrilacijo ali nekontrolirano povišan krvni tlak.
Teriparatidni paratiroidni hormon (PTH) (1-34)
Blagovna znamka: Forteo
Kaj počne: Zdravi osteoporozo pri ženskah v menopavzi in pri moških, pri katerih obstaja veliko tveganje za zlom kosti. Lahko pomaga zmanjšati tveganje za zlom hrbtenice.
Kako jemati zdravilo: Samo dajemo kot vsakodnevno injekcijo iz napolnjenega injekcijskega peresnika, ki vsebuje enomesečno zalogo zdravila. Zdravilo lahko injicirate v trebuh ali stegno. Naprava z injekcijskim peresnikom je shranjena v hladilniku.
Možni neželeni učinki: Zmanjšajte krvni tlak, ko menjate položaje, kar lahko povzroči vrtoglavico, opazite hiter srčni utrip ali se počutite slabo. To se lahko zgodi v 4 urah po injiciranju; vendar ti simptomi ponavadi izzvenijo po nekaj urah. Drugi neželeni učinki so krči v nogah, slabost in zvišanje ravni kalcija v krvi.
Kdo ga ne bi smel uporabljati: osebe s Pagetovo boleznijo (nenormalno tvorjenje kosti) ali tiste, katerih kosti niso popolnoma oblikovane ali zorele. PTH ne smejo jemati ljudje s povečano koncentracijo kalcija v krvi, presnovnimi boleznimi kosti, kot sta hiperparatiroidizem ali kostni rak.
Terapija z estrogenom in hormonom
Na voljo več znamk
Kaj počne: Lahko pomaga preprečiti osteoporozo pri ženskah v menopavzi z zmanjšanjem izgube kosti. Terapija lahko pomaga povečati BMD v hrbtenici in kolku ter zmanjša tveganje za zlome kolka, hrbtenice in druge zlome. Lajša simptome menopavze (npr. Vročinski utripi). Vendar to zdravljenje ni več prvi pristop k zdravljenju osteoporoze zaradi povečanega tveganja za nastanek raka, možganske kapi ali krvnih strdkov na drugih predelih telesa.
Kako jemati: V obliki tablet ali v obliki kožnega obliža (tj. Transdermalnega). Samo zdravljenje z estrogenom je predpisano samo ženskam, ki so imele histerektomijo ali delno histerektomijo, ker lahko terapija poveča tveganje ženske za razvoj raka endometrija. Hormon progestin se daje z estrogenom, če ima ženska nedotaknjeno maternico.
Možni neželeni učinki: Neželeni učinki estrogenske terapije lahko vključujejo vaginalno krvavitev, občutljivost dojk, otekline in glavobol.
Kdo ga ne bi smel uporabljati: Ženske, ki so imele raka dojk ali so visoko ogrožene za raka dojke. Ženske, ki imajo v anamnezi krvne strdke.
Kako vaš zdravnik ugotovi, ali deluje vaše zdravilo za osteoporozo
Pomembno je zagotoviti, da zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, učinkovito delujejo za preprečevanje ali obvladovanje vaše osteoporoze in tveganja za zlom. Med zdravljenjem vam bo zdravnik občasno naročil določene teste.
Testi lahko vključujejo:
- Krvni ali urinski testi za merjenje encimov, beljakovin in drugih snovi, ki napovedujejo vaš BMD - gostoto ali moč vaših kosti.
- Krvni testi za merjenje markerjev tvorbe kosti, kot je kostna alkalna fosfataza (koštana ALP ali BALP) oz. osteokalcin; označevalec izgube kosti, imenovan urinski N-telopeptid kolagena tipa I ali uNTX; in ravni vitamina D, ki je ključnega pomena za absorpcijo kalcija v telesu.
- Kostna denzitometrija, imenovana tudi skeniranje kosti ali dvoenergijska rentgenska absorptiometrija (DXA).
Osteoporoza Ročna potrošniška različica Merck. http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/osteoporosis/osteoporosis. Dostopno 9. maja 2016.
Fortični (kalcitonin-losos [izvor rDNA]) sprej za nos za intranazalno uporabo. Predpisovanje informacij. Www.fortical.com. Upsher-Smith Laboratories, Inc. Dostopno 7. junija 2016.
Fortični (kalcitonin-losos [izvor rDNA]) sprej za nos za intranazalno uporabo. Informacije o bolniku in navodila za uporabo. Www.fortical.com. Upsher-Smith Laboratories, Inc. Dostopno 7. junija 2016.
Injiciranje lososa z mikalincin-kalcitonin, raztopina Predpisovanje informacij. Sebela Pharmaceutials, Inc. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed. Dostopno 7. junija 2016.
Injekcija prolia (denosumab). Varnostne informacije. Amgen, Inc. https://www.prolia.com/about/safety/. Dostopno 7. junija 2016.
Vodič za zdravila Evista (raloksifen hidroklorid). Eli Lilly in družba. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Dostopno 7. junija 2016
Forteo (teriparatidni paratiroidni hormon [PTH]) (1-34) Predpisovanje informacij. http://uspl.lilly.com/forteo/forteo.html#pi. Dostopno 7. junija 2016.
