Sakroiliitis in bolečina v sakroiliakalnem sklepu

Sakroiliitis je vnetje enega ali obeh vaših sakroiliakalnih (SI) sklepov. Zaradi povezave z degenerativnimi spremembami hrbtenice lahko zdravnik vaše stanje navaja kot degenerativni sakroiliitis . Sakroiliitis lahko povzroči bolečo disfunkcijo sakroiliakalnega sklepa.

Kaj je sakroiliitis?

Sakroiliitis vpliva na vaše sklepe SI, ki povezujejo vaš križnik v spodnji hrbtenici z medenico. Zanj je značilno boleče vnetje po celotnem spodnjem delu hrbta in zadnjici ter lahko potuje po spodnjih okončinah.

Za sakroiliitis je značilno boleče vnetje po celotnem spodnjem delu hrbta in zadnjice. Vir fotografije: 123RF.com.

Sakroiliitis lahko povzročijo nekatere vrste spinalnega vnetnega artritisa, vključno z ankilozirajočim spondilitisom in spondilozo (spinalni osteoartritis). Včasih je prisotnost sakroiliitisa zgodnji znak teh degenerativnih stanj.

Medtem ko lahko degenerativne spremembe povzročijo sakroiliitis, lahko vnetje SI sklepov povzročijo tudi naslednji degenerativni dogodki:

• Travma: Poškodba, ki poškoduje vaše sklepe SI, lahko sproži vnetje.

• Nosečnost : SI sklepi se raztegnejo, da sprejmejo odraščajočega otroka, kar lahko pritiska in vname sklepe.

• Okužba : Okužba v sklepih SI lahko povzroči vnetje okoli sklepov.

Simptomi sakroiliitisa

Sakroiliitis povzroča bolečine v spodnjih okončinah - od spodnjega dela hrbta do zadnjice, včasih pa tudi navzdol skozi eno ali obe nogi. Veliko ljudi s sakroiliitisom poroča tudi o togosti v spodnji hrbtenici in bokih.

Ljudje s sakroiliitisom pogosto občutijo bolečino, ki se poslabša med določenimi dejavnostmi, vključno z:

• Stojite ali sedite dalj časa
• Plezalne stopnice
• Stoji na eni nogi
• Teče
• Prevračanje v postelji

Diagnosticiranje sakroiliitisa

Ker so simptomi sakroiliitisa podobni drugim vzrokom bolečine v križu, je diagnosticiranje lahko izziv.

Da bi prišli do dna vaše bolečine, zdravnik začne s pregledom vaše anamneze in opravi fizični in nevrološki pregled. Zdravniki pogosto zaznajo disfunkcijo SI sklepov tako, da ležite na hrbtu in premikate noge na različne načine, ki pritiskajo na vaše sklepe SI. Če med manevri sakroiliakalnega sklepa poročate o bolečini, je to lahko znak, da je eden ali oba sklepa SI izvor vaše bolečine.

Za potrditev, da je eden ali oba vašega sklepa SI generator bolečine, vam bo zdravnik dal diagnostično injekcijo v sakroiliakalni sklep. Ta vrsta injiciranja prinese zdravilo, ki se zdravi, v sklep (e). Če po injekciji občutite olajšanje, je to dober znak, da je SI sklep generator bolečine.

Medtem ko so fizični pregledi in diagnostične injekcije morda dovolj za diagnozo disfunkcije sklepov SI, bo morda potreben slikovni test, ki bo pokazal, ali je sakroiliitis pravi vzrok za disfunkcijo. Poškodbe, nastale zaradi vnetja okoli SI sklepov, se lahko pokažejo pri slikanju z magnetno resonanco (MRI), računalniški tomografiji (CT) in navadnih rentgenskih pregledih za potrditev diagnoze.

Nehirurško zdravljenje sakroiliitisa

Sakroiliitis je lahko zelo boleč, vendar večina ljudi ugotovi, da so nehirurške metode učinkovite pri obvladovanju njihovih simptomov.

Domače zdravljenje in fizikalna terapija

• Počitek : Prvovrstno zdravljenje sakroiliitisa pogosto vključuje počitek. Počitek pomaga zmanjšati vnetje, hkrati pa preprečuje, da bi se vključili v dejavnosti, ki bi lahko poslabšale bolečino.

• Led in vročina: Zdravnik vam lahko priporoči alternativo med ledom in toplotno terapijo. Uporaba paketa za led za akutno lajšanje bolečine in vročina kasneje lahko pomaga umiriti bolečino.

• Fizikalna terapija : Za dolgotrajnejše lajšanje in morebitno preprečevanje bolečin vas bo zdravnik morda napotil na fizikalno terapijo, da se naučite posebnih vaj, ki usmerjajo in krepijo SI sklepe in okoliške mišice. Z okrepitvijo struktur lahko postanejo bolj stabilne in manj dovzetne za prihodnje bolečine.

Zdravila
Na podlagi vaših simptomov in njihovih značilnosti (npr. Akutnih, epizodnih) se lahko priporoči širok spekter zdravil.

• Sredstva proti bolečinam: zdravila proti bolečinam brez recepta, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Če možnosti brez recepta ne pomagajo, vam bo zdravnik lahko predpisal zdravilo za odpravljanje bolečine na recept.

• Mišični relaksanti : Zaradi vnetja SI sklepov lahko pride do mišičnih krčev. Zdravnik vam lahko predpiše mišični relaksant, na primer baklofen ali karisoprodol, ki bo lajšal bolečino z zmanjšanjem krčev.

• Zaviralci TNF : Zaviralci TNF, vključno z etanerceptom in infliksimabom, so kompleksen razred zdravil, ki lahko pomagajo, če je vaš sakroiliitis povezan s spinalnim vnetnim artritisom.

Druge nehirurške terapije
Če konzervativni pristopi na domu ne olajšajo, vam zdravnik lahko priporoči naslednje zdravljenje:

• Bipolarna radiofrekvenčna nevrotomija ( ali radiofrekvenčna ablacija): Ta minimalno invazivni postopek onemogoči in prepreči, da bi določeni hrbtenjačni živci pošiljali bolečinske signale.

• Injekcije v sklep SI : Injekcije se uporabljajo med diagnostičnim postopkom, pomagajo pa tudi pri zdravljenju sakroiliitisa s pošiljanjem močnega protivnetnega sredstva neposredno na prizadete SI sklepe.

Fuzijska kirurgija za sakroiliitis

Če ste poskusili več nehirurških terapij brez uspeha, je morda čas, da se z zdravnikom pogovorite o operaciji zaradi sakroiliitisa. Kirurški poseg za zdravljenje sakroiliitisa je redko potreben.

Kirurgija zlitja enega ali obeh SI sklepov je, ki se imenuje stabilizacija sklepov SI ali fuzija SI sklepov, preprečuje premikanje sklepov, kar lahko pomaga olajšati bolečino. Kot več vrst operacij hrbtenice, boste tudi vi lahko imeli postopek tradicionalno (ali odprt) ali minimalno invaziven.

Dotaknite se več virov za sakroiliakalno skupno disfunkcijo

Sakroiliitis in disfunkcija sklepov SI lahko povzroči izčrpavajočo bolečino in izgubo funkcije. Na srečo lahko več načinov zdravljenja olajša vaše bolečine. Če želite izvedeti več o svojih možnostih, si oglejte skupni center Sacroiliac.

Oglejte si vire

Ackerman SJ, Polly Jr. DW, Knight T, Holt T, Cummings Jr. J. Neoperativna oskrba za obvladovanje motenj sakroiliakalnega sklepa in degenerativni sakroiliitis: visoki stroški in uporaba medicinskih virov pri ameriški populaciji Medicare. J Nevrokirurška hrbtenica . 2014; 20: 354-363.

Burgess L. Kaj je sakroiliitis? Medicinske novice danes . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984.php. Pregledano 11. novembra 2017. Dostopano 15. februarja 2018.

Sakroiliitis. Spletna stran klinike Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747. Pregledano 30. decembra 2017. Dostopano 15. februarja 2018.