SI skupna fuzija je zelo uspešna pri večini ljudi, ki se odzovejo na skupni blok SI

Zlivanje sklepov sakroiliak (SI) z uporabo sistema implantatov iFuse je zelo uspešno pri ljudeh z disfunkcijo sklepov SI, ki imajo fizični pregled, usmerjen na SI sklep in občutijo lajšanje bolečine med diagnostičnim blokom SI sklepa (vbrizgavanje otrdelega sredstva v SI sklep ), kaže raziskava v International Journal of Spine Surgery . Stopnja odziva na sklepni blok SI v tej študiji (50% -75% lajšanje bolečine v primerjavi z> 75% lajšanje bolečine) ni napovedovala izida fuzijske operacije.

Stopnja odziva na sklepni blok SI v tej študiji ni napovedovala izida fuzijske operacije. Vir fotografije: 123RF.com.

Ugotovitve kažejo, da je "učna vrstica pri izbiri pacientov za fuzijo v sklepnem zglobu SI lahko postavljena previsoko" z uporabo trenutnih meril ≥75% lajšanja bolečine pri dveh zaporednih injekcijah, komentiral dr. Prof. Dr. Oddelek za ortopedsko kirurgijo na kalifornijski univerzi v San Diegu in član uredništva SpineUniverse .

Diagnoza disfunkcije sklepov SI običajno deloma temelji na tem, ali bolečino blaži blok SI sklepov. V tej študiji so raziskovalci preučevali, ali lahko stopnja lajšanja bolečine s sklepnim blokom SI napove, kateri ljudje imajo uspehe zaradi fuzije sklepov SI.

V raziskavo, ki jo je sponzoriral SI-BONE, je bilo vključenih 320 ljudi z disfunkcijo sklepov SI, ki so jim diagnosticirali anamnezo, fizični pregled in blok SI sklepov. Vsi udeleženci so imeli vsaj 50% zmanjšanje bolečine po bloku SI sklepa.

Fuzije so bile izvedene s sistemom iFuse Implant System, napravo iz trikotnih titanijevih palic, ki vodoravno pritrdijo na kosti, ki tvorijo boleč SI sklep - križnico in del medenice, imenovane ilium. Naprava je nameščena z majhnimi kosi na koži, da omeji poškodbo okoliškega tkiva (znana kot minimalno invazivna operacija), v nasprotju z odprto operacijo, ki uporablja večje košnje na koži.

Visoka stopnja uspeha pri SI Joint Fusion

Naprava iFuse je uspešno zmanjšala bolečino pri 77% do 85% ljudi in izboljšala stopnjo invalidnosti pri 59, 4% na 75, 0%, ne glede na njihov odziv na skupni blok SI. Dejansko raven izboljšanja po operaciji ni bila povezana s stopnjo lajšanja bolečine iz bloka SI sklepa.

Ker so imeli vsi ljudje v tej raziskavi vsaj 50-odstotno zmanjšanje bolečine zaradi sklepnega bloka SI, raziskovalci menijo, da je to primeren presek za napoved, kateri ljudje bodo imeli koristi od operacije.

Uporaba strožjega preseka (≥75%) lahko pomeni, da "veliko število" ljudi, ki imajo koristi od skupne fuzije SI, tega ne bo nikoli dobilo, je dejal vodilni avtor študije David W. Polly, mlajši, dr. Med. Profesor in vodja kirurgije hrbtenice na oddelku za ortopedsko kirurgijo na Univerzi v Minnesoti v Minneapolisu.

Sistem iFuse je najbolje raziskana tehnika fuzijske SI

"Ta sistem iFuse je doslej najbolje raziskana SI fuzijska tehnika in je prva minimalno invazivna fuzijska tehnika, ki je bila dobro raziskana, " je pojasnil dr. Polly. "Zdi se, da dolgoročno bolniki, ki se zdravijo z iFuseom, na splošno delujejo bolje kot bolniki, ki se zdravijo z odprtimi operacijami."

Kaj je bolečina v sklepih SI?

SI sklep povezuje vaš križnik s kostmi kolka in ga drži napeta vrvica ligamentov, da ostane stabilna. Če se sklep poškoduje ali se ligamenti raztegnejo ali raztrgajo, se sklep lahko preveč premakne in povzroči bolečine in vnetja v SI sklepu, pa tudi boke, spodnji del hrbta, zadnjico in zadnji del nog. Bolečine v sklepih SI lahko otežijo običajne dnevne dejavnosti, kot so sedenje, hoja po stopnicah in celo ležanje v postelji.

"Invalidnost, povezana s tem stanjem, je večja kot pri artritisu kolka ali kolena, ki zahteva zamenjavo sklepov, hrbtenico, ki zahteva operativni poseg, in številna druga zelo onesposobljiva zdravstvena stanja, " je dejala dr. Polly.

"Bolečina v predelu zadnjice je klasična predstavitev za bolečine v sklepih SI, " je pojasnil doktor Polly. Vendar je diagnoza zapletena, saj morajo zdravniki ugotoviti, ali bolečina prihaja iz SI sklepa, kolka ali spodnjega dela hrbta. "To ni nujno enostavno. Za razlikovanje med temi možnimi povzročitelji bolečine je potreben klinični zdravnik, ki lahko opravi fizični pregled, pa tudi diagnostične hrbtenice in SI sklepne injekcije. "

SI sklep povezuje vaš križnik s kostmi kolka in ga drži napeta vrvica ligamentov, da ostane stabilna. Vir fotografije: 123RF.com.

Diagnosticiranje in zdravljenje bolečine v sklepih SI

Fizični pregled vključuje podroben pregled hrbtenice, je dejala dr. Polly. Nato je kolčni sklep pod stresom (premaknjen in raztegnjen v različnih smereh), da vidimo, ali je vir bolečine, je povedala dr. Polly.

"Obstaja pet ključnih manevrskih fizičnih pregledov, ki poudarjajo SI sklep (medenična vrzel, stiskanje medenice, potisk stegna, upogibna upogibna zunanja rotacija FABER test in Gaenslenov test), " je dejala dr. Polly. "Če so trije od teh testov pozitivni, je verjetnost približno 85%, da bodo bolniki z dobro opravljenim testom injekcije (SI sklepni blok) pozitivni, kar bo začasno olajšalo bolečino. Vsi bolniki v raziskavi so imeli vsaj tri pozitivne teste za fizični pregled. "

"Tako kot vse v medicini je tudi pri diagnozi disfunkcije sklepov pri sklepih pogosto vključeno kombinacija poslušanja zgodovine, fizičnega pregleda in pravilnih stresnih testov in nato injekcije SI sklepa, " je opozoril dr. Garfin. "Če injekcija SI v sklep ne povzroči 100% lajšanja bolečine, to ne pomeni, da SI sklep ne povzroča bolečine, če z njim izpolnjujete druga merila. Mislim, da je to pomembno pri tej raziskavi, "je dejal dr. Garfin.

"Če pacienti izpolnjujejo ta merila, jih lahko zanesljivo izboljšujemo, a niso popolni, " je dejala dr. Polly. "Popolno lajšanje bolečine je redko, vendar je bistveno zmanjšanje bolečine pogosto."

Pri mnogih bolnikih lahko bolečino v SI sklepih lajšamo s fizikalno terapijo, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, spremembami življenjskega sloga in injekcijami v sklepe. Vendar pa je za bolnike s kronično (tekočo) bolečino, ki traja več kot 6 mesecev in se niso odzvali na druge možnosti, zlivanje sklepov SI.

Razkritje: MD Steven R. Garfin je plačljivi svetovalec in ima lastniški delež v družbi SI-BONE Inc.

Oglejte si vire

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE študijska skupina. Ali stopnja odziva na skupni blok SI napoveduje odziv na fuzijo SI sklepa? Int J Spine Surg . 2016; 10: 4.