Animacija anteriornega ledvenega interbody Fusion (ALIF)

Ta video animacija razkriva, kako lahko medvretenčni disk, oslabljen zaradi degenerativnih sprememb diska ali poškodbe (npr. Kile), privede do bolečin v hrbtu in / ali nogah in kako postopek tečenja s pretvarjanjem prednjega ledvenega interdesta (ALIF) obravnava to težavo.

Kaj je postopek ALIF?

ALIF je vrsta operacije hrbtenice za lajšanje bolečin v križu in nogah. Kirurgi hrbtenice odstranijo poškodovan disk iz spodnjega dela hrbta (ledvena hrbtenica) in ga nadomestijo s posebej izdelanim implantatom, imenovanim interdijska naprava ali kletka. Videoposnetek razkriva tudi, kako izgleda pristop kirurga spredaj (od sprednjega dela telesa), in prikazuje, kako interventna naprava, napolnjena s kostnim presadkom, pomaga hrbtenici pri varovanju.

Sprednja fuzija ledvenega interdoma (ALIF) se lahko izvede v operacijski sobi bolnišnice ali ambulantnem kirurškem centru (ASC, ambulantno). Vir fotografije: 123RF.com.

Zakaj so pomembni medvretenčni diski?

Med najpomembnejšimi strukturami hrbtenice je 23 diskov - vsak medvretenčni disk v vratni, torakalni in ledveni hrbtenici se nahaja med zgornjim in spodnjim telesom vretenc. Diski ne samo dajo hrbtenico med gibanjem, na primer, ko hodite ali skačete, ampak tudi ločujejo vretenca in zagotavljajo dovolj prostora za bližnje korenine hrbtenjačnih živcev.

Katere vrste težav vplivajo na diske v spodnjem delu hrbta?

Obstaja nekaj dokazov, da lahko tudi sam disk povzroča bolečino; to imenujemo diskogena bolečina. Diski se lahko oslabijo ali celo razbijejo (ruptura, kila) zaradi degenerativnih sprememb, povezanih s staranjem ali drugih vzrokov, kot so poškodbe. V nekaterih primerih degenerativne bolezni diska se lahko celična struktura diska sčasoma spremeni. Disk lahko izgubi višino, ko se splošči, ali pa se zunanja stena diska (tj. Obroč), ki se zaobja v svojem gelu podobnem središču (tj. Jedro), lahko raztrga ali razbije, kar omogoča, da se jedro izcedi in stisne korenine hrbtenjačnih živcev. Simptomi lahko vključujejo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se širi v eno ali obe zadnjici in nogah z otrplostjo, mravljinčenjem in včasih šibkostjo.

Včasih stresni zlom, okužba ali motnja, povezana s hrbtenico, omogočajo, da telo vretenca drsi naprej čez vretenca pod njim; bolezen hrbtenice, imenovana spondilolisteza. Spondilolisteza se lahko razvije postopoma ali nenadoma in pritiska na bližnje živčne korenine. Za stabilizacijo "vretenčnega zdrsa" se lahko priporoči ALIF postopek z odstranitvijo medvretenčnega diska in izvajanjem instrumentacije in fuzije. Kirurgija vključuje vsaditev interbody naprav v prazen disk, ki mu sledijo palice in vijaki, ki hitro stabilizirajo hrbtenico. Kostni cepič je zbran v naprave in instrumente za spodbujanje celjenja kosti, ki se imenujejo fuzija.

Pojasnjena fusion sprednjega ledvenega interbodyja

Za razliko od drugih vrst operacij hrbtenice, pri katerih se postopek izvaja s hrbtne strani hrbtenice, beseda anterior v tem postopku pomeni, da kirurg dobi dostop do hrbtenice od sprednjega dela telesa skozi rez na trebuhu.

Sprednji pristop omogoča kirurgu, da bolje vidi in odstrani disk brez rezanja hrbteničnih mišic. Vendar pa organi in plovila pridejo med kirurgom in hrbtenico, kadar se mu približajo od spredaj, zato se hrbtenični kirurg običajno združi z žilnim kirurgom, ki je specializiran za to, da zna manevrirati okrog organov in deliti zaveso krvnih žil, vključno z aorto in vena cava, da bi opazil problematičen disk.

Velikost zareza na trebuhu je odvisna od tega, ali se operacija izvaja kot tradicionalni odprt ali minimalno invaziven postopek. Pri odprti operaciji hrbtenice je zareza dovolj velika, da lahko kirurg za izvajanje postopka uporablja instrumente običajne velikosti. Toda pri minimalno invazivnih operacijah je kirurški zarez majhen, kirurški poseg pa se lahko izvede z majhnimi cevkami in orodji, ki ločijo mehka tkiva, se razrežejo in zgrabijo. Minimalno invazivna operacija hrbtenice je znana po manjši izgubi krvi, zmanjšanju pooperativnih bolečin, hitrejšem celjenju in minimalnih brazgotinah.

Postopek ALIF Korak za korakom

Po dostopu do natančne ravni ledvene hrbtenice je prvi korak odstranitev poškodovanega diska, diskovnega materiala ali tkiva, ki pritiska na hrbtenični kanal (npr. Cauda equina) ali živčne korenine. Ta korak se imenuje ledvena discektomija. Za identifikacijo pravilnega diska za odstranitev kirurg vstavi posebno kirurško iglo v disk in za preverjanje odvzame rentgen v realnem času. Nato kirurg odstrani disk in pripravi prazen prostor na disku za implantacijo intermedijskih naprav ali kletk. Spinalna kletka je običajno v sredini votla in napolnjena s kostnim presadkom, da spodbudi rast novih kosti. Kostni presadek spodbuja spinalno fuzijo, postopek, pri katerem se vretenci zgoraj in spodaj združijo, ko se fuzija zdravi.

Kakšna je razlika med avtograftom in alograftom?

Autograft in alograft sta dve vrsti kostnega materiala, ki se lahko uporabljata pri postopkih spajanja hrbtenice. Autograft se vzame z grebena aliaksa ene ali kolčnih kosti. Čeprav je avtoplastika lahko dobra izbira za nekatere paciente, je za pridobitev kosti potreben ločen operativni poseg, s katerim lahko "spravite" svojo kost. Pomanjkljivost je nabiranje avtoplastike s kirurškimi tveganji, kot so okužbe, krvavitve in poškodbe živcev. Nekateri bolniki menijo, da je mesto nabiranja kolkov bolj boleče od same ledvene operacije.

Pri nekaterih bolnikih lahko zdravilo Alograft ponuja. To je cepljeni kostni presadek darovalca. Pri uporabi alografta lahko obstaja tudi nevarnost okužbe.

Ne glede na to, ali vaš kirurg uporablja avtograft, alograft ali oboje, je cepilni material zapakiran v interdentskih napravah / kletkah. Vijaki in palice pomagajo pritrditi kletke interdij v prazen disk in pomagajo stabilizirati operativno raven med cvetenjem kosti.

Pooperativno okrevanje v bolnišnici ali ambulanti

Glede na zapletenost vaše težave s hrbtenico in vaše zdravje se lahko vaš ALIF postopek izvaja v ambulantnem ali ambulantnem kirurškem centru (ASC), ki se včasih imenuje operacija istega dne. Vaš kirurg lahko priporoči, da se operacija opravi v bolnišnici s prenočiščem ali daljšim bivanjem. Ne glede na to, ali imate operacijo v ASC ali ste hospitalizirani, so nekateri pooperativni koraki enaki: obvladovanje pooperativne bolečine, vstajanje in hoja kmalu po operaciji (npr. Isti dan) in nadaljevanje običajne prehrane.

Vaš kirurg vam lahko predpiše hrbtenico za vaše udobje in zaščito hrbtenice. Navodila za odpuščanje in okrevanje doma opisujejo uporabo zdravil, nadaljevanje redne prehrane in omejitve aktivnosti, ki lahko vključujejo, ko se lahko vrnete na delo. Za zagotovitev uspešne trdne fuzije ne smete kaditi, brisati ali uporabljati tobaka, saj je nikotin toksičen za rast novih kosti.