Zamenjava vratnega diska za bolečine v vratu ali rokah
Številne različne ne spinalne motnje lahko povzročijo bolečino v roki in vratu ali prispevajo k njej, kot so težave z ročasto manšeto, teniški komolec ali karpalni tunel. Pri nekaterih bolnikih so težave pogosto hrbtenica in živci v vratu, znani kot vratna hrbtenica. Ena najpogostejših težav je s hernijo ali izbočenim diskom, ki pritiska na te hrbtenjače. V preteklosti je edina operacija, s katero smo to odpravili, odstranjevanje cervikalnega diska in spajanje vretenc v vratu. To so pogosto izvajali s kostmi iz kolka ali grebena aliak. To je pustilo bolnikom dodatno operacijo, pogosto bolj bolečo od operacije vratu.
Hernizacija diska materničnega vratu (vratu) je prikazana na zgornji MRI. Ponatisnjeno z dovoljenjem © bjerkespine.com.
Zamenjava materničnega diska (CDR)
Novejša tehnologija in materiali so v zadnjih dvajsetih letih mnogim pacientom omogočili nadomestitev cervikalnih diskov in jih celo dali prednost pred fuzijo. Tako kot zamenjava kolčnih in kolenskih sklepov so tudi sodobne naprave za nadomestitev hrbteničnega diska izdelane iz visoko kakovostnih kovin in plastike in pomagajo ohranjati naravno gibanje vratu. Največje študije o nadomestkih cervikalnih diskov so pregledale na tisoče bolnikov z več kot sedmimi leti kliničnega spremljanja teh bolnikov.
CDR sprejeli hrbtenici kirurgi po vsem svetu
Danes zamenjava cervikalnih diskov velja za možnost nekaterih bolnikov z vratovnimi težavami, ki vključujejo enega ali dva cervikalna diska. CDR ni več eksperimentalna tehnika in je bil sprejet po vsem svetu. Za sodobnega kirurga hrbtenice, ki je usposobljen za ohranjanje gibanja, je eno- ali dvostopenjska menjava cervikalnega diska odlična možnost za pravilno izbrane bolnike.
CDR kirurški povzetek
Z zarezom približno centimeter in pol ali manj do ciljanega cervikalnega diska varno dostopate s pomočjo specializiranih orodij. Z močnim kirurškim mikroskopom se disk vidi in odstrani, živci pa se osvobodijo kakršnih koli kostnih strupov ali kile, ki lahko povzročajo bolečino ali šibkost ( dekompresijo ). Za razliko od operacije cervikalne fuzije pacientu ni treba nositi vratne naramnice, dokler fuzija ni dokazana na rentgenu in se spodbuja gibanje.
Prednosti zamenjave cervikalnega diska pred fuzijo so dobro raziskane. Za ustrezno izbrane bolnike CDR:
- Ohranja območje gibanja
- Ima nižjo stopnjo dodatnih operacij
- Manj obrabe na sosednjih nivojih hrbtenice *
* Zlivanje celo ene ravni (npr. C4-C5) v vratni hrbtenici povzroči stres na sosednjih nivojih nad in pod fuzijo. Sosednje ravni v vratu so občutljive na večji stres in se lahko hitreje obrabijo.
Pooperativni rentgen kaže napravo za zamenjavo diska v pacientovem vratu. Ponatisnjeno z dovoljenjem © bjerkespine.com
Zakaj vsi pacienti ne morejo zamenjati diska?
Zamenjava diskov dokazano deluje le na eni ali dveh ravneh vratu. Za bolnike z obsežnejšimi težavami zamenjava morda ni dobra možnost. Pri bolnikih z večjo bolečino v vratu in artritisom kot z bolečinami ali šibkostjo roke lahko zamenjava diska pusti bolnike z vztrajno bolečino zaradi gibanja vratu.
Ali zamenjava diskov deluje na spodnji del hrbta?
Bilo je veliko poskusov zamenjave umetnih diskov za spodnji del hrbta; ledvenega dela hrbtenice. Žal medicinski dokazi, ki podpirajo učinkovitost, niso tako trdni kot za CDR.
Spodnji del hrbta je podvržen veliko večjemu stresu in telesni teži, zato je večje tveganje za osteoartritis in degeneracijo. V študijah ni bilo dokazano, da bi zamenjava ledvenega diska bila boljša, zato bodo mnogi pacienti imeli trdovratne bolečine zaradi artritisa. Mnogi kirurgi nikakor ne izvajajo zamenjave ledvenega diska in večina meni, da je to kontroverzna operacija.
Ali so vsi kirurgi na hrbtenici usposobljeni za zamenjavo cervikalnega diska?
Vsi kirurgi hrbtenice se ne izobražujejo nadomeščanja diskov materničnega vratu in samo zaradi tega ne ponujajo zamenjave diskov. Bolniki, ki jim je bila ponujena fuzija materničnega vratu (znana tudi kot anteriorna diskektomija materničnega vratu in fuzija ali "ACDF"), bi se morali vprašati, ali so kandidati za zamenjavo cervikalnega diska, in raziskati razloge, zakaj je to mogoče ali ne. njihov kirurg.
