Kiropraktika lajša bolečine v križu pri vojaških pripadnikih

Ker opioidi še vedno vzbujajo zaskrbljenost, vedno več ljudi išče varnejše terapije za oskrbo hrbtenice. Študija, objavljena maja 2018 v JAMA Network Open, potrjuje običajno zdravljenje brez zdravil - kiropraktično nego. Raziskovalci so ugotovili, da imajo vojaški pripadniki, ki so bili deležni nege s kiropraktikom in "običajno zdravniško oskrbo", lažje bolečine v hrbtu in delovanje, kot tisti, ki so imeli le običajno nego. Medtem ko je bila študija osredotočena na vojsko, lahko civilisti koristijo tudi njene rezultate.

Študija zdravljenja s kiropraktiko je spremljala 750 vojaškega osebja z bolečinami v križu. Vir fotografije: 123RF.com.

Študija je sledila 750 vojaškim osebjem z bolečinami v križu, zato je bilo največje preskušanje primerjave običajne zdravstvene oskrbe v povezavi s kiropraktično nego samo z običajno medicinsko oskrbo.

"Trenutna študija ponuja najmočnejše dokaze do danes, da je kiropraktična oskrba varna, učinkovita in ima za posledico visoko raven zadovoljstva pacientov in zaznano korist od zdravljenja, s čimer se krepi naše znanje o tej konzervativni možnosti nezdravljenja zdravil za bolečine v križu, " je dejal Christine Goertz, doktorica znanosti, glavna direktorica Inštituta za kakovost hrbtenice, vodja študije.

Bolečina v križu: razumevanje težave pri iskanju rešitve
Bolečina v spodnjem delu hrbta je pogosta motnja - približno 20% odraslih Američanov se bori z bolečinami v križu. V ameriški vojski lahko stanje stoji med vojaki in njihovo sposobnostjo opravljanja bojne dolžnosti.

Razširjenost pomeni, da je to drag problem: neposredni stroški bolečine v hrbtu so leta 2010 dosegli 34 milijard dolarjev, trdijo avtorji študije. Če upoštevate posredne stroške (kot je izgubljena produktivnost), se bolečine v križu znižajo na 200 milijard dolarjev.

Boj proti bolečinam v spodnjem delu hrbta je zahteven glede na stopnjo zapletov pri najpogostejših predpisanih terapijah. Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), epiduralne injekcije steroidov, operacija hrbtenice in predvsem vidni opioidi nosijo velika tveganja in niso vedno učinkoviti pri trajnostnem obvladovanju bolečine v križu.

Glede na težo bolečine v križu kot javnozdravstvenega vprašanja in varnostne težave pri terapijah z zdravili, je raziskovalna skupina poskušala razumeti, ali bi dodajanje kiropraktike običajni zdravstveni oskrbi zagotovilo varnejše in trajno lajšanje bolečin v križu.

Rezultati največje študije, ki primerja kiropraktično nego s samo običajno nego. Vir fotografije: 123RF.com.

Posnetek študije bolečine v križu
Klinično preskušanje je bilo izvedeno med septembrom 2012 in februarjem 2016 v 3 vojaških centrih (2 velika centra in 1 manjša bolnišnica). Upravičeni udeleženci so bili aktivni vojaški pripadniki ZDA med 18 in 50 let, ki so imeli bolečine v križu.

V preskušanje je bilo vključenih 750 udeležencev (250 na objekt). Povprečna starost udeležencev je bila 31 let, 23% pa ​​žensk.

Udeleženci preskušanja so bili pod 6-tedensko oskrbo bodisi s kiropraktiko ali z običajno zdravniško oskrbo bodisi samo z običajno zdravniško oskrbo. Oblike običajne zdravstvene oskrbe vključujejo samooskrbo, zdravila, fizikalno terapijo in napotnice za zdravljenje bolečine. Kiropraktična nega je vključevala manipulacijo hrbtenice, rehabilitacijsko vadbo ter vroče in hladno zdravljenje.

Ko je raziskovalna skupina spremljala točke od 6 do 12 tednov, so ugotovili, da so udeleženci, ki so bili deležni kiropraktične oskrbe z običajno zdravniško oskrbo, v zadnjih 24 urah močno zmanjšali intenzivnost bolečine v križu v primerjavi s tistimi, ki so imeli le običajno zdravstveno oskrbo. Tudi bolniki, ki so deležni kiropraktične oskrbe, so bili z njihovo oskrbo bistveno večje in so poročali o uporabi manj bolečinskih zdravil kot pri bolnikih, ki so prejemali le običajno zdravniško pomoč.

Študija poudarja sposobnost kiropraktike za zagotavljanje kratkoročnega lajšanja bolečine v križu in podpira njegovo vključitev v multidisciplinarni program zdravljenja bolečine v hrbtu. Poudarja tudi varnost kiropraktike, ki bi jo bilo treba močno pretehtati glede na naraščajoče pomisleke o opioidih, je dejal N. Ray Tuck, mlajši, ameriški predsednik, ameriški združenje za kiropraktiko.

"Ugotovitve kliničnega preskušanja, ki primerjajo zdravstveno oskrbo in kiropraktično nego za zdravljenje bolečine v križu, ki je bila opravljena v zdravstvenem sistemu Ministrstva za obrambo, dodajajo vedno večje število dokazov, ki podpirajo uporabo kiropraktike kot del multidisciplinarnih dokazov pristop k zdravljenju akutne in kronične bolečine, ki temelji na bolniku, «je dejal dr. "Ker je epidemija opioidov še vedno pomembna za javno zdravje, je za bolnike, ki bolečino še posebej pomembno, dostop do učinkovitih možnosti za zdravljenje z zdravili."

Zapiranje vrzeli v znanju o kiropraktiki
Oskrba s kiropraktikom je na voljo v več kot polovici ameriških centrov za vojaško zdravljenje, vendar imajo mnogi uslužbenci vrzeli v znanju o zdravljenju. Večina udeležencev te študije še nikoli ni bila na kiropraktiku, zato se postavlja vprašanje, zakaj?

Dr. Goertz je opozoril na letno poročilo o kiropraktiki v kolidžu Gallup-Palmer College za leto 2017, v katerem je povedalo, da je več kot dve tretjini odraslih (68%), ki še nikoli niso videli kiropraktika ali šli pred več kot letom, povedali, da bodo bolj verjetno, da bodo šli do kiropraktika, če bi vedeli, da bo kiropraktik tesno sodeloval z drugimi zdravniki. Poleg tega je skoraj polovica ljudi (47%), ki ne uporabljajo kiropraktika, izjavila, da bi bila bolj verjetno, da bodo hodili k kiropraktiku, če bi vedeli več o tem, kaj počnejo kiropraktiki. ¹

Druga ovira, je dejal dr. Goertz, je prekinitev povezave med kiropraktiki in osebnimi zdravniki.

"Skoraj 75% pacientov pravi, da s svojim osebnim osebnim negovalcem PCP niso nikoli razpravljali o kiropraktiki, dodatnih 7% pa, da ima PCP negativno mnenje o kiropraktiki, " je dejala. "Ti podatki so bili zbrani, preden je ameriški kolegij zdravnikov (ACP) leta 2017 objavil svoje smernice o bolečinah v križu."

ACP-jeva 2017 nehirurška smernica za zdravljenje bolečine v hrbtu podpira terapije brez zdravil, vključno s številnimi, ki se uporabljajo v kiropraktiki (kot so hrbtenična manipulacija, masaža in akupunktura).

Vendar je dr. Goertz dejal, da je malo dokazov, da se je uporaba teh priporočenih terapij, vključno s kiropraktično nego, povečala od izdaje teh smernic.

"ACP, ameriška uprava za hrano in zdravila in Skupna komisija zdaj priporočajo terapije brez zdravil kot prvo zdravljenje za bolečine v spodnjem delu hrbta, " je dejal dr. Goertz. "Upajmo, da bodo študije, kakršne je ta, začele ozaveščati zdravnike in odprti um glede potencialnih koristi dodajanja kiropraktične nege običajni zdravstveni oskrbi za paciente z bolečinami v križu, " je dejal dr. Goertz.

Kaj študija pomeni za vse bolnike v hrbtu
Ne glede na to, ali ste uslužbenec ali civilist, obstaja velika verjetnost, da boste v nekem trenutku v življenju občutili bolečino v križu. Ker opioidi vse bolj kritizirajo, vedno več ljudi išče varnejše terapije za oskrbo hrbtenice. Študija Gallup je pokazala, da 78% odraslih Američanov z bolečinami v hrbtu in vratu raje uporablja terapije brez zdravil, preden poskusijo zdravila na recept. ¹

Tri strategije vam lahko pomagajo pri povezavi s pravim zdravljenjem bolečine v križu:

1. Povejte svojemu zdravniku svoje nastavitve zdravljenja ("Če je mogoče, želim poskusiti zdravljenje brez drog, preden se premaknete na zdravilo na recept").
2. Vedno se pozanimajte o koristih in tveganjih zdravljenja.
3. Ne bojte se vprašati, katere terapije so podprte z raziskavami in katere terapije podpirajo skupine, ki jih zagovarjajo zdravniki.

"Glede na globalno breme bolečine v križu in trenutno opioidno krizo ugotovitve te študije nikoli niso bile pomembnejše za paciente, " je dejal dr. Goertz. "Upam, da bodo bolniki, izvajalci zdravstvenih storitev, plačniki in oblikovalci politike verjetneje obravnavali kiropraktiko kot del večdisciplinarnega pristopa glede na nove dokaze."

Oglejte si vire

Referenca:
1. Gallup-Palmer College of Chiropractic Letno poročilo Ameriški pogledi na zdravila proti bolečinam na recept in kiropraktično nego. Gallup. 2017. Dostopno 18. 6. 2018.

Vir:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Vpliv običajne medicinske oskrbe Plus kiropraktična oskrba nasproti običajni zdravstveni oskrbi sam na bolečino in invalidnost med člani ameriške službe z nizko bolečino v hrbtu. JAMA Network Open . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.