Nega duševnega zdravja v Massachusettsu: potrebe se povečajo med porabo padcev

Kaj se zgodi, ko se družba odloči, da bo povrnila več deset tisoč dolarjev (ali celo več sto tisoč) za operacijo, ki bo morda le postopno izboljšala zdravje ali dolgoživost človeka, ne bo pa porabila na tisoče za duševno zdravje te osebe?

Dobite drugovrstni sistem oskrbe. V Ameriki temu rečemo sistem duševnega zdravja, ki je ločen in popolnoma neenak igralec ameriškega zdravstvenega sistema. Pravzaprav je tako nefunkcionalno in premalo financirano, da ameriška zdravstvena oskrba spominja na nekatere države tretjega sveta.

Boston Globe nadaljuje s preiskavo v sistemu duševnega zdravja v Massachusettsu. In tisto, kar se jim zdi, je komaj presenetljivo.

Mnogi ljudje mislijo na Massachusetts kot na liberalno državo, kjer živijo priznane, zelo bogate univerze, kot sta Harvard in MIT. Verjamejo, da mora, ker je modra, liberalna država z veliko bogastva, ki živi znotraj njenih meja, ponuditi nekatere najboljše socialne storitve v državi.

Vendar nič ne more biti dlje od resnice.

Financiranje proračunov na hrbtu oseb z duševno boleznijo

Žalostna resničnost je, da Massachusetts nenehno financira svoj proračunski primanjkljaj z rezanjem osnovnih socialnih storitev, ki jih ponuja, in zmanjšuje te storitve svojim najbolj ranljivim državljanom - revnim, ki imajo resne duševne težave. Medtem ko so v zadnjem desetletju izdatki za ambulantno duševno zdravje na prebivalca stagnirali, so se izdatki za bolnišnične storitve prepolovili.

Prepotrebne bolniške postelje so bile zmanjšane, saj je država zaprla vse javne bolnišnice, razen dveh, za tiste s psihiatričnimi težavami. Medtem ko je v tistem času odprl najsodobnejšo ustanovo - Worcester Recovery Center in Hospital, je ustanova namenjena le majhnemu delu tistih, ki potrebujejo bolnišnične storitve. Skratka, država očitno ne verjame, da so takšne storitve potrebne več.

Medtem se je vloga države v nadzoru oskrbe z duševnim zdravjem postopoma zmanjševala, delo, ki so ga nekoč opravljali državni uslužbenci, na primer sledenje pacientom, ki so zamudili sestanke, pa je postajalo vse bolj razveljavljeno. […]

Rezultat, ki ga je leta 2014 sklenil Svetovalni odbor za duševno zdravje zakonodajalca, je sistem, v katerem je odgovornost za oskrbo najtežjih bolnikov pogosto "izgubljena ali pa je sploh ni". Preskakujejo od bolnišnice do bolnišnice, negovalca do negovalca, dokler se z nekaj frekvence ne zgodi kaj groznega.

Kljub temu so guvernerji še naprej zapirali psihiatrične bolnišnice. Pod vodstvom Mitta Romneyja je država leta 2003 zaprla državno bolnišnico Medfield in ključno zaprla specializirano enoto v državni bolnišnici Taunton za moške s hudo duševno boleznijo, ki so bili nagnjeni k nasilju, ne pa nujno tudi kriminalci. [...]

Nekaj ​​let kasneje je uprava Patricka državno bolnišnico Westborough zaprla prej, kot je bilo pričakovano, da bi v proračunu oddelka za duševno zdravje izbrisala luknjo v višini 13 milijonov dolarjev.

Zasebno zdravstveno zavarovanje ni boljše

Večina Američanov ima zdaj zdravstveno zavarovanje, v Massachusettsu pa je to že dolgo, preden je zakon o dostopni oskrbi v državi postal zakon.1 Torej na trgu duševnega zdravja morda ni tako slabo, da večina od nas dostopa ...

A premalo financiranja oskrbe z duševnim zdravjem prizadene tudi ljudi, ki se za svoje zdravljenje zanašajo na zasebne zavarovalnice. Vsak šesti zdravnik za duševno zdravje v zasebni praksi trdi, da ne sprejema več niti zavarovanja, ker so stopnje odplačevanja tako nizke, kaže študija CliniciansUNITED, sindikalno povezane skupine iz leta 2015. […]

Ena od socialnih delavk v Brooklineu je dejala, da je prenehala sprejemati zdravstveno zavarovanje United Behavioral Health Insurance, ker so bile stopnje plačil tako nizke, da je plačilo za odhod domov znašalo manj kot 35 USD na uro.

»Cene so ostale enake. Moji življenjski stroški so se znatno povečali, «je povedala socialna delavka, ki je prosila, da se njeno ime ne uporablja. "Nerodno je, kako slabo smo plačani."

Ampak veliko slabše je od tega. Vsak teden slišim zgodbe o ljudeh, ki iščejo novega psihiatra v svoji skupnosti. Pokličejo vsakega psihiatra, ki je naveden v imeniku njihove zavarovalnice, in se štejejo za srečneže, če v enem tednu prejmejo en sam klic. Na voljo je najzgodnejši sestanek? Lahko se giblje od 1 do 5 mesecev. Trdite, da ljudje ne čakajo na zdravstveno oskrbo v ZDA? Milijoni, ki čakajo na oskrbo za duševno zdravje, vam bodo povedali drugače.

Ena največjih težav je, da očitno nismo pripravljeni plačati strokovnjakom za duševno zdravje, koliko so vredni. Stopnje plačil in povračil za ambulantne storitve v zadnjem desetletju stagnirajo in se komaj premikajo za večino terapevtov, psihologov in v manjši meri psihiatrov.

Medtem se plače zdravnikov v splošnem zdravstvenem varstvu iz leta v leto še naprej povečujejo. Po podatkih Urada za statistiko dela je leta 2010 splošni kirurg zaslužil povprečno plačo 343.958 USD. Leta 2015 se je to povečalo na 395.456 USD, kar je 15 odstotkov več. Primerjajte to s kliničnimi psihologi, ki so v letu 2010 v povprečju zaslužili 66.810 ameriških dolarjev. Leta 2015 se je ta povzpel na 70.580 ameriških dolarjev - pičlih 4,6-odstotno rast (kar komaj drži korak z letno stopnjo inflacije 1-2 odstotka).

V mnogih zdravstvenih načrtih so bile stopnje dejansko znižane, zaradi česar so strokovnjaki prenehali sprejemati zdravstveno zavarovanje nekaterih največjih ponudnikov. Kot kariera je vstop na področje duševnega zdravja vse manj smiseln kot način preživljanja, ki bo raslo skupaj z vašimi izkušnjami.

Rešitve za oskrbo duševnega zdravja v Ameriki

Na vse večji problem vse večjega pomanjkanja dostopa do oskrbe za duševno zdravje ni enostavnih odgovorov. Stvari se bodo dejansko poslabšale, preden se bodo izboljšale, saj o razpravi sploh še ni ničesar. Najnovejši ameriški kongresni zakon za pomoč pri duševnem zdravju v državi stagnira v odboru senata (in v resnici ni povečal financiranja oskrbe za duševno zdravje na ravneh, potrebnih za kakršno koli pomembno spremembo).

Številne države v državi se soočajo s precejšnjimi težavami zaradi prevelikega odmerjanja opioidov med svojimi državljani, zaradi česar 78 Američanov vsak dan umre zaradi prevelikih odmerkov. Kljub tej krizi na področju javnega zdravja je Kongres lahko sprejel samo zakon, ki spodbuja ljudi k zdravljenju, vendar dejansko ne povečuje nobenih sredstev ali sredstev za pomoč v krizi. To je tisto, kar pomeni "akcijo" v Washingtonu, DC.

Skratka, če ste Američan in ne želite (ali si tega ne morete privoščiti) plačevati gotovino svojemu strokovnjaku, ste v razvitih državah deležni najhujše oskrbe za kakršno koli težavo z duševnim zdravjem. In to se verjetno kmalu ne bo spremenilo.

Opomba urednika

Medtem ko občudujem in spoštujem častitljivo ekipo Spotlight Boston Globe za to serijo člankov, ki izpostavljajo slabo zdravstveno oskrbo duševnega zdravja v Massachusettsu, me popolnoma osupne tudi njihov poudarek na nasilju pri ljudeh z duševnimi boleznimi. Vedno znova ponazarjajo svoj argument, da v državi potrebujejo več virov za duševno zdravje, tako da delijo zgodbe o nasilju. Mislim, da je edini motivacijski dejavnik, ki bi lahko premikal iglo v mislih javnosti, strah. Kljub ogromnim dokazom, ki dokazujejo, da imajo ljudje z duševnimi boleznimi veliko večja verjetnost, da bodo žrtve nasilja kot njegov storilec. To je razočaranje, ki samo krepi napačne predsodke, da so ljudje z duševnimi boleznimi nagnjeni k nasilju, kar ljudem omogoča, da jih svobodno diskriminirajo.

Opombe:

1. Zakon o dostopni oskrbi je bil oblikovan po vzoru zakonodaje, sprejete v Massachusettsu, ki obvezuje vsakega državljana, da ima zdravstveno zavarovanje. [↩]