Krivi bolezen, ne pacienta

Eden najbolj škodljivih komentarjev, ki so mi jih dali med najhujšo depresijo, je bil: »Ne smeš želim da se popravim. "

Vem, da ta oseba ni nameravala biti hudobna ali zlobna. Glede vprašanj duševnega zdravja je preprosto nevedna. (Ampak tega očitno še vedno nisem pustil.)

Takšni komentarji so zato, da sem tako navdušen nad izobraževanjem ljudi o duševnih boleznih in odpravljanjem izolirajoče stigme našega stanja. Ker se je dovolj težko boriti z vsemi negativnimi vsiljivimi mislimi v naši glavi. Ne potrebujemo dodatnih žaljivk in negativnih mnenj - potrditev naše šibkosti - od ljudi, ki še nikoli niso želeli umreti in menijo, da so vse samomorilne misli samoumevne in patetične.

Toda fant, ali jih slišimo veliko, tudi od oseb, ki naj bi bile na naši strani: naših zdravnikov in psihoterapevtov.

Richard Friedman, doktor medicine, je za New York Times že nekaj časa napisal prepričljiv, izstopajoč prispevek o tem, zakaj toliko zdravnikov in psihoterapevtov krivi svoje paciente, če se ne izboljšajo. Krivi so sami!

Friedman piše:

Zdravniki in psihoterapevti praviloma ne marajo, ko se njihovim pacientom ne izboljša. Dejstvo pa je, da se veliko bolnikov izmika naši klinični spretnosti in terapevtski spretnosti. Takrat se težave začnejo.

Nedolgo nazaj sem spoznal enega takega pacienta, moškega v zgodnjih 30-ih, ki je že od najstniških let trpel za depresijo. V šestih letih psihoterapije je dobil skoraj vse antidepresive pod soncem, vendar mu razpoloženje ni popustilo.

Nekega dne je v moji pisarni jokal, mi je razložil, da je depresiven, ker je neuspešen in cvili. "Tudi moj terapevt se je strinjal z mano," je dejal. "Rekla je, da mogoče ne želim, da bi bilo bolje."

Ne vidite me, ampak zdaj sem prikimala, ko sem to prebrala. Ker sem bil tam, naredil to, kupil majico in jo skrčil v pranju. Iskreno lahko rečem, da je moj sedanji zdravnik, številka sedem, edini psihiater, ki me ni gledal z drobcem skepticizma v očeh, kot da bi se morda igral bolan, da bi dokazal, da ne bi smela nikoli končati medicinske šole ko ne ve ničesar o možganih ali o tem, kako sta ona in celotno področje psihiatrije navidezna - dobro izmišljena zarota, da bi dobili denar ljudi, ali da sem bil ravno na misiji, da bi jo zagrenil. Ker ... Nimam kaj drugega početi?

En terapevt mi je rekel, da pozna ljudi, ki želijo ozdraviti, in da ljudi, ki želijo ostati bolni. Zato ni čudno, da ni mogel razumeti, zakaj sem med napadom panike izgubil nadzor nad seboj, zakaj nisem mogel dostopati do tega "srečnega mesta" v svojih možganih, da bi me ustavil, da bi se tresel in izgubil oprijem volana kolo in se na koncu znašel s prazno gumo na robniku glavne ceste v Annapolisu. Za nazaj natančno vem, zakaj se je to zgodilo: hotel sem ostati bolan!

Hvala bogu za zdravnike, kot sta Friedman in dr. Smith, ki pošteno razumejo - zavedajo se, da njihovi pacienti ničesar ne rešijo iz bede. Pravzaprav je beda bedna! Dr. Smith me niti enkrat ni prezirljivo gledal, potem ko sem imel spodrsljaj - kot da sem si ga zastavil, da bi dobil več Zolofta, ker je to zdravilo tako dobro za moje spolno življenje.

Pacient, ki ga je opisal Friedman, se je končno odzval na zdravljenje. Brez depresije se človek ni več počutil kot neuspeh. Friedman piše:

Odločil sem se, da ga bom izzval. "Kako to, da se počutite toliko bolje, kljub dejstvu, da se v zadnjih nekaj tednih v vašem življenju ni nič spremenilo?"

"No, mislim, da samo tako razmišljam, ko sem dol."

Točno tako. Njegov občutek ničvrednosti je bil posledica njegove depresije in ne vzroka zanjo. Lahko je razumeti, zakaj pacient tega ni mogel videti: depresija sama izkrivlja razmišljanje in znižuje samozavest. Toda zakaj se je njegov terapevt dogovarjal o bolnikovih simptomih depresije in mu pravzaprav rekel, da ne želi, da bi se izboljšal?

Mislim, da iz preveč človeškega razloga. Kronično bolni bolniki, odporni na zdravljenje, lahko izpodbijajo zaupanje samih terapevtov, ki morda neradi dvomijo o svojem zdravljenju; lažje - in manj boleče - gledati na pacienta namerno ali nezavedno odpornega.

Friedman nadaljuje, da verjame, da nekateri bolniki resnično želijo biti bolni. Po mnenju Friedmana nekateri "gredo na izredna sredstva, da bi premagali zdravnike, ki jih poskušajo" zdraviti "."

Mislim, da pacient ne želi premagati zdravnika. Mislim, da je zgolj preveč bolan, da bi se pozdravil, kar pomeni, da ne more opraviti vsega trdega dela, ki je potrebno za vzdrževanje okrevanja, ko so stopala cementirana v njegovi bolezni. Ta cikel - ki ga predobro poznam - je poguben, ki ga ne obsojam več.

Ali pa so nekateri bolj zagnani in bolj disciplinirani, da pridejo na otok Sanity. Kakor koli že, rad bi kriv za bolezen, ne za pacienta. Tudi Friedman večinoma. Članek zaključuje s tem: »Velika večina bolnikov se želi počutiti bolje in zanje je bolezen dovolj boleča. Obdržimo krivdo za bolezen, ne za pacienta. " Amen.