Odgovorne organizacije za oskrbo in (pomanjkanje) odprave depresije

Povprečna stopnja remisije depresije po dvanajstih mesecih za ljudi, ki v tej državi ne prejemajo nobenega zdravljenja za duševno zdravje, je 53 odstotkov. Toda v odgovornih organizacijah za oskrbo (ACO) jih je le 9 odstotkov. Mental Health America (MHA) želi vedeti, zakaj.

ACO so bili prva velika novost v gibanju plačil, ki temelji na vrednosti. Tako delujejo: Skupina ponudnikov se zbere in se dogovori z zavarovalnico. Če dosežejo določene cilje kakovosti in na koncu stanejo manj, kot je zavarovalnica pričakovala, da bo tisto leto porabila, dobijo polovico prihranjenega denarja nazaj.

Ideja je, da potem vsi zmagajo: bolniki dobijo boljše rezultate, zdravniki dobijo dodatne prihodke, zavarovalnica pa prihrani denar.

Eden od meril kakovosti, pri katerem se ocenjujejo ACO, je odprava depresije v dvanajstih mesecih - kolikšen odstotek tistih, ki so pozitivni na depresijo, do konca leta negativno?

Za zdaj morajo ACO povedati le, kako jim gre pri tem ukrepu; na podlagi tega (še) ne dobijo plačila. Toda podatki iz lanskega leta, ki so bili na voljo od prejšnjega meseca, začenjajo slikati sliko. Ni lepo.

Z uporabo javnih podatkov je bila povprečna stopnja remisije depresije pri vseh bolnišnicah, ki so poročale o tem ukrepu, v dvanajstih mesecih pri prebivalstvu, ki so mu služile, nekaj več kot 9 odstotkov. Le devet od sto ljudi, ki so pozitivno pregledali depresijo, se je do konca leta klinično izboljšalo. Za primerjavo je nedavna študija pokazala, da je bila povprečna stopnja remisije depresije pri dvanajstih mesecih pri ljudeh, ki niso deležni nobenega zdravljenja, verjetno približno 53 odstotkov.

Ne mislimo, da ACO ljudi boli bolj slabo, vendar podatki kažejo, da gre verjetno kaj narobe.

Prvič, če nekdo pozitivno ugotovi depresijo, nato pa jih ACO pozneje ne pregleda drugič, to še vedno šteje v rezultat ACO. To se lahko zgodi v mnogih primerih - enkrat zaslovijo, ne pa več. To pomeni, da ne vemo, ali se tem ljudem izboljšuje, kar naj bi bil del cilja novih modelov plačil, ki temeljijo na vrednosti.

Lahko bi šlo tudi za druga vprašanja, na primer populacija ljudi, ki jih pregledujejo v ACO, je bolnejša in potrebuje več kot večina. Toda spet v resnici ne vemo iz redkih razpoložljivih podatkov.

MHA meni, da gibanje plačil na podlagi vrednosti zelo obeta duševno zdravje. Na podlagi teh zgodnjih rezultatov MHA raziskuje, kako bolje podpreti organizacije ACO in zagotoviti, da je prihodnost plačil na podlagi vrednosti tista, ki v prvi vrsti vrednote, ki delujejo pred 4. stopnjo duševnega zdravja (lahko vidite drug članek, ki smo ga o tem napisali tukaj). Medtem ko delamo na daljšem akademskem prispevku in se odzivamo na odprto obdobje komentarjev o ACO, smo želeli deliti nekaj naših ciljev:

• Preverjanje moramo narediti lažje in vseprisotno. Če ljudje redno opravljajo preglede in imajo možnost deliti svoje rezultate s svojim zdravnikom, bodo zdravniki lažje videli, kako se počutijo ljudje, ki jih zdravijo, in imeli bomo zanesljivejše informacije o tem, ali se ljudje izboljšujejo;
• Zdravniki potrebujejo več pomoči pri zdravljenju duševnega zdravja. V agenciji MHA menimo, da bi lahko strokovnjaki za medsebojno podporo predstavljali ključni del okrevanja v več nastavitvah, vključno z ACO-ji, skupaj z drugimi možnostmi, kot so digitalne aplikacije ali telezdravstvo, za povezovanje ljudi s ponudniki duševnega zdravja. Več ponudnikov bi se moralo tudi usposobiti za zdravljenje duševnih bolezni; in
• Ko lahko organizacije za zdravstveno varstvo dobro opravijo svoje naloge na področju duševnega zdravja v svoji populaciji, bi morale prejemati večja plačila. Vezava plačil za izboljšanje duševnega zdravja bi dvignila najboljše prakse, financirala nadaljnje izboljšave in dobila več sistemov za vlaganje v zdravljenje duševnega zdravja.

V prihodnjih mesecih si bo MHA prizadeval za pospeševanje teh sprememb, ker je 9-odstotna stopnja remisije prenizka, da bi bila sprejemljiva.

Ta objava je vljudnost Mental Health America.