Streljanje v Arizoni: ponavljajoča se ameriška tragedija
Strani: 1 2 Vse
Medtem ko se dejstva še vedno razkrivajo in motivacija obtoženega strelca - Jared Lee Loughner - še vedno nejasna, so umori v Arizoni znova sprožili številna zaskrbljujoča vprašanja: kaj, če obstaja kakšna povezava med nasiljem in duševnimi boleznimi? Katere težave v našem zdravstvenem sistemu lahko prispevajo k nezdravljeni ali neustrezno zdravljeni duševni bolezni? Kako naj uravnotežimo državljanske svoboščine - vključno z zakonitimi pravicami do druge spremembe - glede na resnične družbene pomisleke pri odločanju, ali naj se orožje proda tistim, ki imajo hudo duševno bolezen? In ali bi odgovori na ta vprašanja kaj bistveno spremenili v primeru streljanja v Arizoni?
Pri obravnavi teh zapletenih vprašanj ne trdim, da "zastopam" psihiatre, zdravnike ali katero koli posebno interesno skupino. Pišem kot zaskrbljeni državljan, ki je po navadi psihiater in bioetik. Ne predlagam nobenih naslonjačev za "diagnoze" osebe, ki je zdaj obtožena umora v streljanju v Arizoni. Prav tako ne želim vnaprej določiti stopnje strelčeve stopnje odgovornost in krivda - ti bodo določeni, upamo, z ustreznim zakonskim postopkom in ustreznim izvedenskim pričanjem. (Tako imenovana duševna bolezen je včasih delna razlaga vedenja nekoga - ni "izgovor" za izvajanje zlih dejanj, prav tako ne izključuje osebnih ali političnih motivov za določeno dejanje). Nazadnje, z osebnim razkritjem podpiram nacionalno zdravstveno zavarovanje z enim plačnikom; kot tudi strožji nadzor nad prodajo in posedovanjem smrtonosnega strelnega orožja.
Začnimo z domnevno povezavo med duševno boleznijo in nasiljem. Čeprav so podatki zapleteni, je splošni zaključek nedavnih raziskav, da je nasilje ne tesno povezana z glavnimi psihiatričnimi motnjami (večja depresija, bipolarna motnja in shizofrenija) same po sebi. Na primer, študija ocene tveganja MacArthurjevega nasilja iz leta 1998, ki sta jo vodila John Monahan in Henry Steadman, je ocenila psihiatrične bolnike, ki so bili nedavno odpuščeni iz bolnišnice. Za razliko od nekaterih študij, ki so se opirale samo na samoprijave o nasilju, je MacArthurjeva študija uporabila kombinacijo samoprijav, pomožnih obveščevalcev ter policijskih in bolnišničnih evidenc.
Študija je pokazala, da je razširjenost nasilja med odpuščenimi psihiatričnimi bolniki brez motenj zlorabe substanc podobna kot med prebivalci skupnosti, ki snovi niso zlorabljali. Poleg tega je nasilje teh odpuščenih bolnikov redko vključevalo hud napad na tujce ali zdravnike. Običajno je bilo podobno nasilju, ki so ga zagrešili drugi prebivalci skupnosti, na primer udarcih družinskega člana v domu. Študija je razkrila 6 umorov, ki so jih zagrešili 3 od 951 odpuščenih bolnikov - tako je bilo približno 0,3% (3 od 951) izpuščene populacije umoril ali storilo smrtonosno nasilje. Ta stopnja je dejansko višja kot pri splošni populaciji in je vsekakor ne gre zanemarjati. Kljub temu po mojem mnenju ugotovitve kažejo, da je smrtno nasilje med odpuščenimi psihiatričnimi bolniki precej redko.
Zagotovo je bila študija MacArthur kritizirana iz različnih metodoloških razlogov (glej Torrey et al, 2008). Poleg tega duševne motnje naredi poveča dovzetnost za zloraba substancin s tem posredno poveča tveganje za nasilje.
Kljub temu nedavna študija Erica Elbogena in sodelavcev z Medicinske fakultete Univerze v Severni Karolini Chapel Hill ponavadi potrjuje ugotovitve MacArthurja. Na podlagi anket iz oči v oči, ki jih je izvedel Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem in je vključevala skoraj 35.000 preiskovancev, sta Elbogen in njegova ekipa ugotovila, da je pri preučevanju psihiatrične diagnoze samo huda duševna bolezen ni bila povezana s povečanim tveganjem za nasilje - vendar so bile resno povezane hude duševne bolezni in odvisnost od odvisnosti / odvisnosti. Dejansko resne duševne bolezni same po sebi niso samostojno napovedovale nasilnega vedenja v prihodnosti; drugi dejavniki - kot so zgodovina fizične zlorabe, okoljski stresorji ali podatki o prijetju staršev - so napovedovali nasilna dejanja.
Podobo nasilne duševno bolne osebe je treba omiliti tudi z raziskavami Linde A. Teplin in sodelavcev z univerze Northwestern. Teplin in drugi so ugotovili, da imajo osebe z duševno boleznijo veliko večjo verjetnost, da bodo žrtve kot storilci nasilnega kaznivega dejanja. Pri svojem delu so odkrili, da je med psihiatričnimi ambulantami približno 8 odstotkov poročalo o nasilnem dejanju, medtem ko je približno 27 odstotkov poročalo, da je žrtev nasilnega kaznivega dejanja.
Strani: 1 2 Vse
