Socialna anksiozna motnja: kognitivna terapija ali medosebna terapija?

Če bi samo gledali televizijo, bi lahko mislili, da je socialna anksiozna motnja tako razširjena kot depresija - ali tako velik problem. Tudi socialno anksiozno motnjo, ki jo imenujemo tudi socialna fobija, pogosto najprej zdravimo z zdravili, kot je antidepresiv SSRI (veste, običajne osebe, kot sta Paxil ali Prozac). Možnost je tudi psihoterapija - le ni tako priljubljena kot zdravila.

V nedavno objavljeni randomizirani kontrolirani raziskovalni študiji sta bili dve psihološki intervenciji predstavljeni, da bi ugotovili, katera bo na vrhu.

Kognitivna terapija (CT) se osredotoča na spreminjanje pristranske obdelave informacij in disfunkcionalnih prepričanj o socialni anksiozni motnji. Cilj medosebne psihoterapije (IPT) je spremeniti problematične vzorce medosebnega vedenja, ki imajo lahko pomembno vlogo pri vzdrževanju problema.

Po mnenju raziskovalcev predhodna neposredna primerjava teh dveh možnosti zdravljenja ne obstaja.

Pri raziskovanju psihoterapije pogosto raziskovalci uporabljajo bolezen, imenovano skupina »nadzorni seznam«. Tej skupini je rečeno, da se bo zdravila v kratkem času, vendar jo je treba uvrstiti na čakalni seznam, ker ni na voljo nobenega terapevta. To raziskovalcem omogoča, da preizkusijo, ali bo samo čas povzročil izboljšanje stanja osebe (namesto terapevtskega zdravljenja).

Iz dveh centrov za ambulantno zdravljenje je bilo zbranih 117 preiskovancev, od tega pa jih je 106 zaključilo študijo.

Kako je potekala študija?

Zdravljenje je obsegalo 16 posameznih seans kognitivne terapije ali medosebne terapije in eno obnovitveno sejo. Dvajset tednov po randomizaciji je bila opravljena ocena naknadne obdelave in udeleženci v kontrolni skupini so prejeli enega od zdravljenj.

Primarni rezultat je bil odziv na zdravljenje na lestvici za izboljšanje kliničnega globalnega vtisa, kot so ga ocenili neodvisni ocenjevalci [zaslepljeni zaradi pogojev zdravljenja].

Sekundarni izidi so bile ocene neodvisnih ocenjevalcev z uporabo Liebowitsove lestvice socialne tesnobe, Hamiltonove lestvice za depresijo in samoocenjevanja simptomov SAD.

Kakšni so bili rezultati? Na koncu študije je imela skupina kognitivne terapije skoraj 66-odstotno stopnjo odziva, medtem ko je imela skupina za medosebno zdravljenje 42-odstotno stopnjo odziva. V primerjavi s kontrolno skupino je imela le 7-odstotno stopnjo odziva - kar pomeni, da je samo čakanje, da se problem reši sam, bistveno manj učinkovito kot zdravljenje zanj.

Pri specifičnem merjenju socialne anksiozne motnje je kognitivna terapija bistveno presegla medosebno terapijo. Oba pogoja zdravljenja sta znatno izboljšala simptome socialne anksioznosti v primerjavi s kontrolno skupino.

Ta študija je naredila tudi nekaj posebnega, česar veliko študij ne počne - enoletno nadaljevanje. Vse je dobro, če učinke zdravljenja izmerimo takoj, ko se študija konča. Toda enoletno spremljanje nam pove, ali se zdravljenje "drži" ali ne.

Po mnenju raziskovalcev so se med nadaljnjim spremljanjem razlike med CT in IPT večinoma ohranile. Skupina kognitivnih terapij se je ponovno uvrstila na vrh z znatno višjimi stopnjami odziva (68 odstotkov) v primerjavi z skupino za medosebno zdravljenje (32 odstotkov)

Skupina kognitivne terapije je imela tudi boljše rezultate na lestvici socialne anksioznosti Liebowitz pri enoletnem spremljanju.

Torej imaš. Za socialno anksiozno motnjo je kognitivna terapija najboljša terapija - v 16 tednih bo dosegla odlične rezultate. In ne rezultati, ki so odvisni od jemanja zdravila eno leto ali dve - rezultati so dolgotrajni in trajni.

Referenca

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Kognitivna terapija vs medosebna psihoterapija pri socialni anksiozni motnji: randomizirano nadzorovano preskušanje. Arch Gen Psihiatrija, 68, 692-700.