Psihodinamična psihoterapija: napačno razumljeno, a učinkovito in močno zdravljenje
Psihodinamična psihoterapija je nastala iz psihoanalize, vendar se je odtlej razvila. Veliko. Kot piše psiholog dr. Jonathan Shedler v tem fantastičnem, mitološkem prispevku: »Razvoj psihoanalitične misli se pri Freudu ni končal prav tako kot razvoj fizike z Newtonom ali razvoj vedenjske tradicije v psihologiji končal z Watsonom. "
Psihodinamična psihoterapija je upodobljena kot slabša od drugih intervencij, in sicer kognitivno-vedenjske terapije (CBT). A to ne bi moglo biti dlje od resnice. Za začetek ne bi smelo biti vprašanje, katero zdravljenje je boljše. Resnično je pomembno, da imajo stranke možnosti.
"Različne vrste ljudi se bodo različno odzivale na različne vrste zdravljenja," je dejala dr. Barbara L. Milrod, profesor psihiatrije na Medicinskem kolidžu Weill Cornell, ki izvaja raziskave o učinkovitosti psihodinamične psihoterapije za anksiozne motnje.
Poudarila je, kako pomembno je dati bolnikom nadomestne možnosti. Na primer, sodelovala je s številnimi ljudmi, ki se s CBT niso izboljšali. Ena stranka je 13 let preizkušala široko paleto terapij CBT in še vedno ni mogla prečkati ulice, ne da bi bila neverjetno zaskrbljena. Sodelovali so 4 mesece in njegova tesnoba je skoraj popolnoma popustila. "Ta [terapija] mu je rešila življenje." Za ljudi je nujno, da vedo, da obstajajo tudi druge učinkovite alternative.In če eno zdravljenje ne deluje, bi morali preiti na drugega.
Na psihodinamično psihoterapijo se prav tako (nepravilno) gleda kot na "odvečno vajo pri narcističnem samopregledovanju", je dejala dr. Teri Quatman, ki je 30 let študirala, vadila in poučevala psihodinamično psihoterapijo. Je tudi avtorica Bistvena psihodinamična psihoterapija: pridobljena umetnost. V resnici gre za to, da se resno odkrijemo do sebe in se soočimo s svojo notranjo čustveno resnico, ki je vedno "pogumno dejanje". Na primer, ljudje, ki so doživeli različne travme, morda - razumljivo - ne želijo nikoli več razmišljati o njih. Toda te travme bodo vplivale na vse - od partnerjev, ki jih izberejo, do izkušenj, na katere so pozorni (ali jih ignorirajo) pri svojih otrocih.
Danes je psihodinamična psihoterapija postala "protikulturni glas in vpliv," je dejal Quatman. "Zaradi našega deloholičnega, maničnega, frenetičnega tempa kot kulture ne pomislimo na čustveni razvoj pri sebi ali pri svojih otrocih." Morda se odvrnemo od pripomočkov, hitrih popravkov in neskončnih seznamov opravil in se znajdemo preveč zaposleni, da bi se ustavili in poglobili globlje.
Kaj je psihodinamična psihoterapija?
Psihodinamična psihoterapija temelji "na ideji, da nezavedne misli, občutki in vedenja vplivajo na naše zavestno življenje," je dejala dr. Deborah L. Cabaniss, klinična profesorica psihiatrije na univerzi Columbia University College of Physicians and Surgeons in direktorica psihoterapevtskega usposabljanja v Oddelek za psihiatrijo na Columbiji. Prepoznavanje teh skritih elementov - njihovo razkritje - nam daje pomembna spoznanja, ki nam pomagajo pri premišljenih, namernih odločitvah.
Delila je ta primer: Zaskrbljeni ste zaradi sprejetja nove službe. Niste prepričani, od kod prihaja ta tesnoba, vendar domnevate, da je tam z dobrim razlogom. Kar pomeni, da lahko zavrnete ponudbo. Ko pa jih pogledate od blizu, se zavedate, da ste dejansko zaskrbljeni, da bi se odrezali bolje kot vaši bratje in sestre. Če to veste, lahko bolje sprejmete svojo kariero.
Tudi psihodinamična psihoterapija temelji na razvojnem pogledu: "Naše zgodnje izkušnje vplivajo na to, kako razmišljamo o sebi, se povezujemo z drugimi in se kasneje v življenju prilagodimo stresu," je dejal Cabaniss.
Za razliko od CBT je psihodinamična psihoterapija prilagodljiva in izključuje domače naloge. Je pacientov, kar pomeni, da terapevt ne pride na sejo z dnevnim redom. Bolniki običajno izberejo teme, o katerih bodo razpravljali, je dejal Cabaniss. To je pomembno, ker nič ni naključno. Naše misli, občutki, dejanja, sanje in izkušnje so povezani. Vsi so namigi v naše skrbi, v naše nezavedno. Raziskovanje teh namigov je najpomembnejše in je lahko celo rešilno.
Na primer, v svojem prispevku Shedler piše o bolniku Stevu, ki je okreval po srčnem napadu. Steveov spomin je bil povsem v redu, vendar je ves čas "pozabljal", da je vzel zdravila. Tudi potem, ko se je Steveov zdravnik z njim pogovarjal o pomembnosti zdravil, je še vedno pozabljal in ni vedel, zakaj. Ko so o tem začeli razpravljati na terapiji, so Steve misli prešle na njegovega mlajšega brata. Izkazalo se je, da je njegov brat vedno jemal tablete, ker je bil bolan. V šoli ali športu ni bil dober in je bil razočaran za starše. Steve (nezavedno) se je bal, da bi zaradi jemanja zdravil postal tudi bolan, šibek in neljuben. Po raziskovanju teh strahov je nehal pozabljati zdravila.
Zdravljenje v psihodinamični psihoterapiji je lahko dolgoročno. Quatman je na primer s strankami sodeloval 5 do 8 let. Zdravljenje je lahko tudi kratkotrajno. Psihodinamična psihoterapija za panično motnjo je intervencija v 24 sejah, ki traja 12 tednov.
Trajanje terapije je res odvisno od obsega vaših ciljev. Quatman skupaj s strankami ustvarja temeljne elemente notranje spremembe, ki zahtevajo čas. Tu je en primer: Stranka je poiskala pomoč zaradi svoje kratke volje. S svojimi sinovi bi pihala in postala fizično nasilna ter težko razumela svoja in druga čustva. Tako doma kot v službi je redno napačno brala svoje okolje in odnose. Bila je hladna in mehanična. Potem ko je Quatmana videla 7 let, je razvila sposobnost za intimne odnose, za katere ni nikoli mislila, da so možni. S svojimi polnoletnimi sinovi se je celo odkrito pogovarjala o tem, kako se ji je zdelo mater. Postala je zelo drugačna ženska od tiste, ki jih je redno napačno razumela in okarala.
Psihodinamični terapevti se osredotočajo na odnos med stranko in zdravnikom, ki se imenuje "prenos", ker to razkriva, kako stranke komunicirajo z drugimi zunaj pisarne. Poenostavljen primer je stranka, ki se boji konflikta in le redko izrazi frustracije zaradi svoje družine, ne spregovori, ko jo terapevt jezi.
Kako učinkovit je?
Psihodinamični psihoterapiji očitajo, da nima toliko znanstvene podpore kot kratkotrajna zdravljenja, kot je CBT. Res je, da je manj študij preizkušalo učinkovitost psihodinamične psihoterapije. Prvič, "dolgoročnejše terapije zahtevajo dolgoročnejše študije in so zato v mnogih pogledih manj privlačne za raziskovalce," je dejal Quatman.
Tudi psihoanaliza ima manj zgodovine raziskav, je dejal Milrod, soavtor knjige Priročnik psihodinamične psihoterapije, osredotočene na paniko - razširjen obseg. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja, v času »razcveta psihoanalize, so bili psihoanalitični inštituti psihologom neprijazni«. Zato so psihologi oblikovali lastne programe usposabljanja, med katerimi so mnogi poudarjali CBT. Mnogi so povezani z diplomskimi programi, ki izvajajo raziskave. Na splošno je "na voljo zelo malo raziskovalnih dolarjev za študij psihoterapije." In verodostojne raziskave so drage. Kar pomeni, da so raziskovalci vseh psihosocialnih zdravljenj odvisni od proračuna, ki se redno krči.
Ko pa psihodinamično psihoterapijo natančno preučujemo, se ne pokaže le kot učinkovita, temveč tudi ohranja dobičke na dolgi rok - bolje kot pri drugih terapijah. Milrod in sodelavci so ugotovili, da je psihodinamična psihoterapija učinkovito zdravljenje posameznikov s panično motnjo (glej tukaj in tukaj). Shedlerjev odličen članek v Ameriški psiholog povzema znanstvene dokaze za celo vrsto pogojev.
»Precej smo dobri v tem, da si resnico zasenčimo. To počnemo vsak dan in postajamo manj tistega, kar bi lahko bili, «je dejal Quatman. Psihodinamična psihoterapija nam pomaga odkriti in se soočiti z resnico v sebi. Pomaga nam živeti življenje z več smisla in manj trpljenja.
Ta članek vsebuje partnerske povezave do Amazon.com, kjer se Psych Central plača majhna provizija, če je knjiga kupljena. Zahvaljujemo se vam za podporo Psych Central!
