Samomor? ER v Massachusettsu ni primeren kraj za bivanje

Strokovnjaki za duševno zdravje že desetletja ponavljajo isto staro mantro svojim pacientom v krizi - se počutijo samomorilne in me ne morejo doseči? Čim prej se odpeljite na urgenco bolnišnice.

Izkaže se, da če živite v Massachusettsu, nasvet morda ne bo veliko pomagal.

V dobro objavljenem delu Liz Kowalczyk v današnjem Bostonski globus, podrobno opisuje nekatere težave, s katerimi se soočajo Massachusettsovi ER, ki se spopadajo z naraščajočim pritokom ljudi s psihiatričnimi in psihološkimi težavami. Težava ni nova - premalo virov za duševno zdravje v sistemu, ki je že tako napet samo za nujno zdravstveno oskrbo v državi. Sistem nujno potrebuje reformo:

Osebje ER daje psihiatrična zdravila, ni pa usposobljeno za celovito psihiatrično oskrbo, so dejali. Mnogi od teh bolnikov ostanejo v urgentnih centrih dneve brez ustreznega zdravljenja zaradi zaostankov v psihiatričnih ustanovah, ki ustvarjajo potencialno nestanovitne situacije za te bolnike, osebje in druge bolnike. Uradniki bolnišnic so povedali, da so bile tudi medicinske sestre poškodovane v soočenjih, pacienti pa trdijo, da so ponižani s politiko, kakršna zahteva, da se slečejo.

Vsi so nezadovoljni s trenutnim stanjem oskrbe. Bolniki so včasih ponižani in razčlovečeni v sistemu, ki se resnično osredotoča in bolje razume tradicionalne zdravstvene težave (kot je zlom roke) kot čustvene težave (kot nekdo, ki je v manični bipolarni motnji).

"Nujni oddelki so preobremenjeni," je povedal dr. Paul Bulat, medicinski direktor urgentne ambulante v bolnišnici St. Luke's v New Bedfordu. »Videvamo bolj nasilne paciente in paciente brez nadzora. Težave z duševnim zdravjem vidimo veliko slabše, kot bi morale biti. "

Točno tako. Drug simptom našega propadajočega zdravstvenega sistema tukaj v ZDA je, da ljudje, ki nimajo zavarovanja (ali jih zavarovanje ne krije), poiščejo pomoč na urgenci. ER po zakonu ne morejo zavrniti ljudi, ki imajo takojšnje zdravstvene potrebe, vendar jih ne morejo plačati. Vlada naj bi prevzela ta račun - in sicer - vendar po znižanih stopnjah, zaradi katerih je nemogoče ustrezno kadrovati in financirati ER na nivojih, ki bi morali biti.

Tako je država, ki je krivde pripisala bolnišnicam, septembra 2006 poslala opozorilno pismo, naj si bolj prizadevajo za odpravo teh skrbi, zlasti za tiste, ki so v psihiatrični krizi. Toda malo se je spremenilo:

Toda bolniki in zagovorniki ljudi z duševnimi boleznimi trdijo, da težave še vedno vztrajajo. Zakonodajalce silijo k povečanju vloge oddelka za duševno zdravje pri urejanju oskrbe za nujne primere in od oddelka za javno zdravje zahtevajo, da razvije "najboljše prakse" za zdravljenje psihiatričnih bolnikov.

V dobrem ali slabem v ameriški družbi so ER pogosto zadnje zatočišče za ljudi, ki želijo končati življenje. Namesto da bi priznali, da te ljudi zelo boleče in da potrebujejo občutljivo, pozorno oskrbo, jih shranijo kot govedo (tako kot mnogi navadni bolniki v urgentnih ustanovah).

Toda resnična težava je v zaostanku, da bi ljudem zagotovili resnično zdravstveno oskrbo zunaj ER. Ljudje lahko velikokrat koristijo bolnišnično psihiatrično oskrbo, vendar ne morejo priti v eno, ker je redkih, ki obstajajo, polno.

Spet drugi potrebujejo intenzivnejšo nego kot enkrat tedensko ambulantno terapijo, vendar manj intenzivno kot 24-urno bolnišnično psihiatrično oskrbo. V večini skupnosti po Massachusettsu (in večini zveznih držav) takšna oskrba preprosto ne obstaja. Tam, kjer obstaja, so pogosto dolgi čakalni seznami za ljudi, ki čakajo na vstop.

Dr. Auerbach situacijo lepo povzame:

Dr. Bruce Auerbach, vodja službe za nujne primere in ambulante v bolnišnici Sturdy Memorial v Attleboru, je dejal, da bolnišnice potrebujejo več sredstev in ne več predpisov. "Ko je bolnik, ki ima vedenjsko zdravstveno krizo, štiri dni v moji urgentni ambulanti in ne dobi posega, ki ga potrebuje, je to travestija v našem zdravstvenem sistemu," je dejal.

Zares travestija.