Diagnoza spinalne stenoze: izpiti in testi

Pri večini bolnikov se ocena spinalne stenoze začne s celovitim fizičnim in nevrološkim pregledom, ki mu pogosto sledijo potrditveni slikovni testi (npr. Rentgen). V nekaterih primerih so potrebne elektrodijagnostične študije za oceno delovanja določenih mišic in živcev. Vrste testov, ki jih priporoča specialist za hrbtenico, so odvisne od ugotovitev iz vaše anamneze in izpitov. Slikovni testi zagotavljajo dragocene informacije o vzroku hrbtenične stenoze in potrjujejo zdravnikovo diagnozo.

Slikovni testi zagotavljajo dragocene informacije o vzroku hrbtenične stenoze in potrjujejo zdravnikovo diagnozo. Vir fotografije: 123RF.com.

Medicinska zgodovina, simptomi, fizikalni in nevrološki pregledi

Vaš specialist za hrbtenico natančno pregleda vašo zdravstveno anamnezo, ki lahko vključuje družinsko anamnezo. Nekatere motnje hrbtenice se lahko podedujejo ali pa se poveča tveganje, če ima starš bolečino v vratu ali hrbtu. Na splošno so življenjske težave (npr. Sladkorna bolezen, srčno-žilne bolezni), trenutno jemanje zdravil (brez recepta), prejšnja zdravljenje hrbtenice in operativne posege ter življenjski slog (npr. Uživanje tobaka in alkohola, vadba).

Vprašanja, ki jih lahko zastavi specialist za hrbtenico glede vaših simptomov, so:

• Opišite svoje simptome (npr. Bolečina, otrplost, mravljinčenje)
• Kdaj so se začeli vaši simptomi?
• Kje je tvoja bolečina? Ali seva v drug del vašega telesa?
• Kakšna je pogostost vaših simptomov?
• Na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 10 najslabše možne bolečine, kako zdaj ocenjujete svojo bolečino?
• Kaj izboljša vaše simptome? Kaj vaše simptome poslabša?
• Ali nagnjenje naprej ali sedenje lajša vaše bolečine?
• Katere tretmaje ste preizkusili in s kakšno stopnjo uspeha?

Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda hrbtenico glede nepravilnosti (kot so kifoza, skolioza, nenormalna ukrivljenost hrbtenice) in predelov otekline, občutljivosti in bolečine. Opazuje vašo držo in kako hodite in stojite. Vaša gibljivost in razpon gibanja hrbtenice se ocenjujeta, ko se upognete naprej in nazaj ter od strani do strani.

Namen nevrološkega pregleda je izvedeti več o svojih bolečinah in simptomih, povezanih z živcem (npr. Otrplost, mravljinčenje, pekoči občutki). Vaš specialist za hrbtenico lahko preizkusi vašo mišično moč, reflekse, ravnotežje in vašo hojo.

Vprašanja, ki vam jih lahko zastavlja specialist za hrbtenico med nevrološkim pregledom, lahko vključujejo - ali imate:

• Težavna hoja, plezanje po stopnicah, hoja navzdol?
• Slabost v vaših rokah in / ali nogi? Če je tako, ali je to konstantno ali prihaja in odhaja?
• Krči v nogah?
• Trzanje mišic?
• Težave z delovanjem črevesja ali mehurja?

Elektrodiagnostični testi : Vaš specialist za hrbtenico lahko naroči elektromiogram (EMG) in / ali študijo prevodnosti živcev (NCS) za merjenje električne zmogljivosti vaših mišic in živcev.

Slikovni testi za spinalno stenozo

Če simptomi in začetni pregledi kažejo na hrbtenično stenozo, vam lahko specialist za hrbtenico priporoči slikovni test za potrditev diagnoze in osnovnega vzroka. Glede na resnost simptomov se opravi slikovni test, če simptomi ne minejo po 3 do 6 mesecih nekirurškega zdravljenja - kot so počitek, protivnetna zdravila in fizikalna terapija.

Običajno so navadni rentgenski žarki (radiogrami) prvi slikovni test, opravljen za hrbtenično hrbtenico. Rentgenski žarki so v nekaterih primerih koristni za prepoznavanje okužb, tumorjev in težav s poravnavo hrbtenice (npr. Nenormalna kifoza, skolioza). Radiografski posnetki lahko razkrijejo stanjšan prostor na disku, zlom, kostne razjede (osteofiti) ali osteoartritis (spondiloza), ki lahko zmanjšajo velikost hrbteničnega kanala in / ali hrbteničnih živčnih poti in privedejo do stiskanja.

Medtem ko so rentgenski žarki pogosto prvi test, ki vam ga naročijo strokovnjaki za hrbtenico, morda ni edini. Včasih je za oceno anatomskih struktur hrbtenice potrebna podrobnejša študija slikanja, kot so kosti, diski, ligamenti in živci. CT ali CAT (računalniška računalniška aksialna tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) sta dobra slikovna testa, ki ponujata podrobne informacije, ki jih potrebuje zdravnik, da pomaga diagnosticirati hrbtenico stenoze in njen vzrok.

Pregled kosti ali scintigrafija kosti je test jedrskega slikanja, ki se izvaja za odkrivanje motenj, ki vplivajo na kost in metabolizem - kot so metastatski rak, artritis, Pagetova bolezen, zlom in osteomielitis (okužba). Radioaktivno zdravilo ali barvilo, imenovano sledilnik, se vbrizga v veno v roki. Po uporabi sledilca je na voljo čas, da se vaše kosti absorbirajo (dve ali več ur). Nato kamera, občutljiva za sledenje, pregleda vaše telo, medtem ko ležite na testni mizi.

Za ovrednotenje hrbtenjače, hrbtenjače in živčnih korenin se stori mielogram ali mielografija . V hrbtenični kanal se vbrizga kontrastno barvilo, ki mu sledi rentgenski ali CT-slik.

Če zdravnik meni, da boste morda potrebovali vsadke, nameščene v hrbtenici, da popravite nestabilnost ali pomagajo odpraviti nenormalno ukrivljenost hrbtenice (skolioza), potem bo morda potrebno skeniranje rentgenske absorpciometrije z dvojno energijo (DEXA). S skeniranjem DEXA lahko ocenite gostoto ali trdoto vaše kosti in ugotovite, ali imate šibke kosti (osteoporoza).

Izpiti in testi pomagajo potrditi spinalno stenozo in njen vzrok

Ko ima vaš specialist za hrbtenico izčrpno zbirko podatkov - vašo zdravstveno anamnezo, rezultate fizičnih in nevroloških pregledov ter rezultate slikovnih testov - je najbolj primeren za natančno diagnozo stenoze vratne ali ledvene hrbtenice. Če imate bolečine v križu ali vratu in simptome, ki so lahko spinalna stenoza, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prej ko boste vedeli, kaj vam povzroča bolečino, hitreje boste našli pravo zdravljenje, da ga zmanjšate.

Oglejte si vire

Isaac Z. Ocenjevanje bolnika z bolečinami v vratu in motnjami vratne hrbtenice. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Nazadnje posodobljeno 2. maja 2016. Dostopno 5. marca 2018.

Lumbalna hrbtenična stenoza. Brošura za javno izobraževanje North American Spine Society. 2008

Izobraževanje pacientov: radikulopatija (osnove). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Dostopno 5. marca 2018.

Izobraževanje pacientov: Spinalna stenoza (Osnove). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Dostopno 5. marca 2018.