Pregled duševnega zdravja: 2007

Strani: 1 2 3Vse

Leto 2007 je bilo naporno za ljudi, ki so poročali o zgodbah o duševnem zdravju in psihologiji, z velikim poudarkom na farmacevtskih novicah in raziskavah. V letu 2007 ni prišlo do pomembnih prebojev v našem razumevanju določene duševne motnje, čeprav so nove tehnike, kot so slikanje s funkcijsko magnetno resonanco (fMRI) in genetske študije, še vedno v ospredju vzročnih raziskav.

Predstavljamo vam naše vrhunce, ki smo jih v letu 2007 prepoznali kot največje zgodbe na področju duševnega zdravja. Žal je tako dolga objava, a bilo je naporen letnik!

Poudarki iz raziskav

KORAK-BD

Velika, randomizirana, s placebom nadzorovana študija ljudi STEP-BD je bila objavljena aprila v New England Journal of Medicine, Sachs et al. (2007). Ugotovilo je, da pri ljudeh z bipolarno motnjo dodajanje antidepresiva stabilizatorju razpoloženja ne pomaga pri lajšanju simptomov depresije. Prav tako ne poslabša stvari (npr. Ni povečane verjetnosti manične ali hipomanične epizode na antidepresivu). Vendar pa je druga študija Goldberga et. al. (2007) so ugotovili, da so bili antidepresivi povezani s pomembno višjo resnostjo simptomov manije po 3-mesečnem spremljanju.

Najbolj presenetljiva ugotovitev pa je bila, da je placebo v študiji presegel antidepresive in pomagal lajšati simptome depresije. Sedemindvajset odstotkov bolnikov, ki so prejemali placebo, je v 26-tedenski študiji vsaj 8 tednov zadrževalo depresijo, medtem ko so antidepresivi delovali le pri 23,5 odstotka bolnikov.

Nadaljevanja CATIE

Objavljeno je bilo več nadaljnjih ukrepov iz študije CATIE iz leta 2006. Stroup, et. al. (2007) so ugotovili precej velike razlike med atipičnimi antipsihotiki, Seroquel (kvetiapin), Zyprexa (olanzapin) in Risperdal (risperidon), ko gre za osebo s shizofrenijo, ki je prekinila zdravljenje (npr. V bistvu merilo, kako dobro in zaznane koristi zdravila). Seroquel se je na vrhu znašel 9,9 meseca pred prekinitvijo zdravljenja, sledil mu je Zyprexa v 7,1 mesecih, Risperdal pa je v zadnjih 3,6 mesecih prišel zadaj. To je bilo pri skupini ljudi s kronično shizofrenijo, ki je pravkar opustila uporabo starejših antipsihotikov, zato se lahko vaša kilometrina razlikuje.

Keefe et. al. (2007) niso ugotovili bistvenih razlik med kognitivnim izboljšanjem (npr. Razmišljanjem) pri ljudeh s shizofrenijo, ki so jemali katero koli antipsihotično zdravilo - vsi so se nekoliko izboljšali. Po 18 mesecih zdravljenja je bilo nevrokognitivno izboljšanje večje pri ljudeh, ki so jemali starejši antipsihotik, perfenazin, kot pri ljudeh, ki so jemali novejše antipsihotike, olanzapin in risperidon. V drugi študiji Keefe et. al. (2007), so ugotovili skromne kognitivne koristi pri vseh treh novejših atipičnih antipsihotikih za ljudi z zgodnjo psihozo.

Bick et. al. (2007) je izpostavil eno glavnih ugotovitev študije CATIE, da psihiatri ne opravljajo vedno dobrega dela pri ocenjevanju in zdravljenju zdravstvenih težav pri ljudeh, ki so imeli v študiji shizofrenijo:

»Nekateri rezultati so bili draga potrditev znanih predhodnih rezultatov; med najpogosteje predpisanimi zdravili je bil najučinkovitejši klozapin, olanzapin in ziprasidon pa največ in najmanj presnovnih neželenih učinkov.

Najbolj osupljiva ugotovitev je bila, da psihiatri pri bolnikih, ki se zdravijo s shizofrenijo, običajno ignorirajo življenjsko nevarna in zdravljiva zdravstvena stanja. Od bolnikov, ki so se vključili v študijo, je imelo 45% nezdravljeno sladkorno bolezen, 89% nezdravljeno hiperlipidemijo in 62% nezdravljeno hipertenzijo. […] Psihiatri bi se morali naučiti pravilno zdraviti diabetes, hiperlipidemijo in hipertenzijo, kadar jih odkrijejo. "

(Glej tudi Manschreck & Boshes (2007) za še en dober povzetek ugotovitev CATIE.)

Kaj so torej imeli podatki študije CATIE o stroškovni učinkovitosti novejših atipičnih antipsihotikov v primerjavi z drugimi pogoji zdravljenja? Rosenheck et. al. (2007) preučil to vprašanje in ugotovil nekaj presenetljivih rezultatov - zdravljenje s placebom je najbolj stroškovno učinkovito zdravljenje:

»Med uvedbo aktivnega zdravljenja ali placebom (kar je pomenilo budno čakanje) ni bilo razlik v merilih učinkovitosti, vendar je imela skupina s placebom bistveno nižje stroške zdravstvene oskrbe. [Ur. - poudarek dodan] "

Mogoče bi morali zdravniki predpisovati več sladkornih tablet?

Strani: 1 2 3Vse