Želite zajeziti naraščajočo krizo duševnega zdravja? Poiščite pomoč poleg običajnih osumljencev
In vse to se dogaja, saj so se ZDA že soočale s krizo duševnega zdravja: stopnja samomorov narašča. Opioidi pripisujejo deset tisoče smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja. V katerem koli določenem letu bo približno 19% odraslih in 17% mladih doživelo duševne bolezni, vključno s pogostimi stanji, kot sta depresija in tesnoba.
Toda tudi v "običajnih" časih - razen te pandemije - velik delež tistih, ki potrebujejo duševno zdravje ali zdravljenje zaradi uživanja substanc, tega nikoli ne dobi. V ZDA je težko najti oskrbo - zlasti zdravljenje, ki temelji na dokazih. Čakalni seznami so pogosto dolgi nekaj mesecev in v nekaterih regijah morajo ljudje prehoditi stotine kilometrov, da pridejo do najbližjega psihiatra. Tudi skrb za duševno zdravje je lahko zelo draga; mnogi ponudniki ne sklepajo zavarovanja in zahtevajo, da pacienti plačujejo iz svojega žepa. Skratka, naš sistem duševnega zdravja je že obremenjen in število ljudi, ki potrebujejo pomoč, še naprej narašča.
COVID-19 je prisilil k hitrim spremembam zakonov, kar je na primer omogočilo večji dostop do telemedicine za duševno zdravje. Toda večina tega dela še vedno temelji na tradicionalnih izvajalcih duševnega zdravja: psihologih, psihiatrih in kliničnih socialnih delavcih. Nekatere skupnosti pa eksperimentirajo z novimi in inovativnimi pristopi k duševnemu zdravju. Voditelji New Yorka so na primer ugotovili, da za mnoge zadeve strokovnjaki za duševno zdravje ne potrebujejo diplome ali licence na področju duševnega zdravja ali medicine. Organizacije s sedežem v skupnosti od leta 2016 v okviru mestnega programa Connections to Care (C2C) ponujajo presejanja za pogoste težave v duševnem zdravju, kot sta depresija in tesnoba, pa tudi psihoizobraževanje in druge strategije svetovanja, z usposabljanjem in podporo organizacije z licenco za izvajalce duševnega zdravja (MHP). Večina strank C2C je prebivalcev New Yorka z etničnimi manjšinami z nizkimi dohodki - iste populacije, na katero COVID-19 najbolj vpliva.
Kadar presejalna vprašanja nakazujejo, da bo stranka morda potrebovala nadaljnje ocene ali zdravljenje, jim usposobljeno osebje CBO pomaga pri povezovanju s klinikom. Skozi C2C organizacije za organizacijo in njihovi partnerji za MHP ustvarjajo in krepijo nove referenčne poti ter odstranjujejo logistične ovire pri vključevanju v oskrbo. Organizacije za organizacijo organizacij zagotavljajo ali pomagajo ljudem najti storitve, kot so skupine za medsebojno podporo in delavnice za povečanje spretnosti spoprijemanja. MHP ponujajo stalno zdravljenje za tiste z bolj akutnimi potrebami. Čeprav je bil program zasnovan za osebne interakcije, so organizacije CBO in njihovi partnerji MHP med pandemijo nadaljevali večino svojega dela prek telefona in video klepeta. Kot rezultat tega so lahko organizacije CBO in MHP nadaljevale svoje "tople predaje" prek trosmernih klicev, zagotavljale navidezno podporo in psihoterapevtske skupine ter zagotavljale podporo osebju urada, ko vzdržujejo stike z nekaterimi, ki jih je COVID-19 najbolj prizadel.
C2C je en primer "delitve nalog" ali "prenosa nalog" na področju duševnega zdravja, modela, pri katerem lahko nekatere dejavnosti - presejanje, aktivno / podporno poslušanje in druge elemente oskrbe na področju duševnega zdravja - prevzamejo ljudje zunaj tradicionalnega duševnega zdravja. zdravstvena delovna sila. To nato psihologom in psihiatrom omogoča, da več časa posvetijo specializiranim in zapletenim nalogam, kot so diagnostične ocene, predpisovanje psihiatričnih zdravil in terapije.
Podobni modeli so bili uporabljeni tudi po vsem svetu. Program prijateljske klopi v Zimbabveju denimo vzgaja babice za aktivno poslušanje in na dokazih temelječ pristop k zdravljenju depresije, imenovan kognitivna terapija. Babice sedijo na klopeh v parkih, na voljo ljudem, ki iščejo pomoč. Čeprav med to pandemijo morda ni priporočljivo sedeti drug ob drugem na klopi v parku, si ni težko predstavljati, kako koristno je dati na razpolago usposobljene, prijazne člane skupnosti (npr. Prek telefona ali video klepeta) za ljudi, ki potrebujejo nekoga za pogovor o njihovi depresiji ali tesnobi.
Delitev nalog lahko tudi zmanjša stigmo glede duševnega zdravja: nekaterim se bo morda zdelo, da se o občutkih depresije pogovarjajo z razvijalcem zaposlitve, ki vam pomaga najti službo, kot pa da se uradno sestanejo pri izvajalcu duševnega zdravja.
Če se bodo trendi nadaljevali, delovna sila na področju duševnega zdravja ne bo mogla izpolniti ravni potreb, ne da bi vključila te "netradicionalne" delavce. Pričakovati bi morali, da se bodo podobni modeli delitve nalog v prihodnosti pojavljali v vedno več skupnostih.
Že nekaj let preučujemo newyorški program Connections to Care in na podlagi tega imamo nekaj priporočil, kako povečati uspešnost delitve nalog na področju duševnega zdravja. Prvič, dobro usposabljanje in nadzor sta ključnega pomena, organizacije skupnosti pa bi morale za partnerja izbrati zaupanja vrednega izvajalca duševnega zdravja z licenco. Poleg tega bi si morale naloge deliti tiste, ki se z raziskavami pokažejo kot učinkovite pri odkrivanju ali zmanjševanju simptomov duševnega zdravja. To bi morale biti tudi naloge, ki jih etično in zakonito lahko opravljajo ljudje brez formalnega usposabljanja in dovoljenja za duševno zdravje.
Številne skupnosti in oblikovalci politik si obupno želijo ustaviti plimo nenaslovljenih potreb na področju duševnega zdravja, z ustreznimi naložbami v usposabljanje pa imajo modeli za preusmeritev nalog ogromen potencial za okrepitev razpoložljivih in dostopnih storitev duševnega zdravja.
Reference:
Achenbach, J. (2020, 2. april). Nova raziskava kaže, da koronavirus škoduje duševnemu zdravju več deset milijonov ljudi v ZDA. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, 1. april). Sredi pandemije se lahko kaže kriza duševnega zdravja.RAND Blog. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6. april). Global Lockdowns, ki povzročajo "grozljiv val" nasilja v družini, opozarja ZN. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. (n.d.) Faze katastrofe. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Ameriška fundacija za preprečevanje samomorov. (n.d.) Statistika samomorov. https://afsp.org/suicide-statistics/
Nacionalni inštitut za zlorabo drog. (2020, marec). Stopnje smrtnosti zaradi prevelikega odmerjanja. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. (2019, avgust). Ključni kazalniki uporabe snovi in duševnega zdravja v ZDA: Rezultati nacionalne raziskave o uživanju drog in zdravju iz leta 2018.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. in Peterson M.D. (2019, 11. februar). Razširjenost motenj duševnega zdravja na nacionalni in državni ravni ter razlike pri uporabi zdravstvenega varstva duševnega zdravja pri otrocih. JAMA Pediatrija, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni. (n.d.). Zadeve duševnega zdravja. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Vrednotenje pobude Connections to Care (C2C): vmesno poročilo. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S. in Snyder, A. (2020, 4. april). Koronavirus bolj prizadene revne manjšinske skupnosti. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Ameriško psihološko združenje. (2017, julij). Kaj je kognitivno vedenjska terapija? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S. in Martineau, M. (2020). Pomočniki nazorno: Vodnik za izvajanje skupne naloge duševnega zdravja v organizacijah s sedežem v skupnosti. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
