Kaj je moteča motnja disregulacije razpoloženja?

Konec devetdesetih let in v preteklem desetletju se je pri otrocih začela vedno bolj diagnosticirati bipolarna motnja. To je postalo problem le zato, ker merila za bipolarno motnjo pri otrocih še nikoli niso bila trdno določena. Raziskovalci so razvili lastna merila, ki so bila v nasprotju z uradnimi diagnostičnimi merili za motnjo. Raziskovalna merila so v bistvu odpravila potrebo po manični ali hipomanični epizodi in jo namesto tega zamenjala z razdražljivostjo in jezo.

Nekaj ​​farmacevtskih družb je po naključju izdalo tudi vrsto zdravil - imenovanih atipični antipsihotiki -, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih simptomov bipolarne motnje.

Zdravniki so začeli diagnosticirati bipolarno motnjo pri otrocih z manj ohlapnimi merili in se počutili lažje, ko so predpisali zdravljenje, ker so ta nova zdravila postala na voljo.

Zaradi teh okoliščin so v zadnjem desetletju diagnoze bipolarnih motenj pri otrocih za 40-krat povečale. To kaže na precej očitno težavo pri diagnostičnih merilih, saj se v zadnjem desetletju ni nič toliko spremenilo, da bi bilo mogoče upravičeno razložiti tovrstno povečanje.

To vprašanje je zaradi postopka revizije DSM-5 pozneje pritegnilo več pozornosti. Konec koncev je pravi čas, da se raziskovalna merila ujemajo z uradnimi diagnostičnimi merili. Takšen napor lahko ustavi preveč liberalno diagnosticiranje preprostega slabega vedenja otrok kot "motnjo". 1

Rezultat?

Nova predlagana diagnoza, imenovana "moteča motnja disregulacije razpoloženja."

Simptomi moteče motnje disregulacije razpoloženja

A. Za motnjo so značilni močni ponavljajoči se izbruhi, ki so v veliki meri nesorazmerni glede na intenzivnost ali trajanje.

1. Izpadi razpoloženja se kažejo verbalno in / ali vedenjsko, na primer v obliki verbalnega besa ali fizične agresije na ljudi ali lastnino.
2. Izpadi razpoloženja niso v skladu z razvojno stopnjo.

B. Pogostost: izpadi razpoloženja se pojavijo v povprečju trikrat ali večkrat na teden.

C. Razpoloženje med izbruhi razpoloženja:

1. Skoraj vsak dan, večino dneva, je razpoloženje med izbruhi razpoloženja vztrajno razdražljivo ali jezno.
2. Razdražljivo ali jezno razpoloženje lahko opazijo drugi (npr. Starši, učitelji, vrstniki).

D. Trajanje: merila A-C so prisotna že 12 mesecev ali več. Ves ta čas oseba ni imela 3 ali več zaporednih mesecev, ko je bila brez simptomov meril A-C.

Motnja mora biti prisotna tudi v 2 ali več nastavitvah (tako kot ADHD), simptomi pa se morajo pojaviti med 6. in 10. letom (verjetno 2 do 5 let preprosto ni mogoče diagnosticirati). Diagnoze ni mogoče določiti pri odraslih.

Je to dober korak naprej ali korak nazaj?

Treba je bilo nekaj storiti glede napačne diagnoze in prevelike diagnoze bipolarne motnje pri otrocih. Kliniki, pediatri in družinski zdravniki preprosto niso upoštevali uradnih meril DSM-IV in so si sami izmislili, da bi upravičili večino povečanja bipolarnih diagnoz v otroštvu. Ta situacija se mora končati.

Nekateri se bojijo, da je nova predlagana motnja preprosto preveč mehka:

[Janet] Wozniak, ki nasprotuje novi diagnozi motenj razpoloženja, je dejala, da se boji, da bi lahko osredotočenost na temperament in razdražljivost zajela preveč normalnih, a nestanovitnih otrok ali odložila, kar bi lahko bila primerna bipolarna diagnoza in zdravljenje. Po njenem mnenju je sprejetje predlagane motnje "napačno in brezvestno."

Wozniak je eden vodilnih raziskovalcev in zagovornikov otrok, ki jim pravkar diagnosticirajo obliko bipolarne motnje. Skupaj z Josephom Biedermanom verjame, da sta otrokova razdražljivost in agresivnost le drugačna oblika manije. Govorimo o raztezanju definicije besed ...

Na srečo sta razum in logika zmagala v revizijskem odboru DSM-5 in predlagana nova diagnoza priznava, da poskus raztezanja meril odraslih za bipolarno motnjo preprosto ne deluje najbolje.

Nekateri drugi lokalni zdravniki so Leibenluftu zaploskali, ker je izpodbijal, kar opisujejo kot pretirano prožna merila za diagnosticiranje bipolarne motnje pri otrocih, kar je v novih primerih povzročilo eksplozijo. Rekli so, da bi morali zdravniki razmisliti o drugih zapletenih vzrokih za hude težave z razpoloženjem, vključno z družinskimi travmami ali zamudami v razvoju.

In to je danes ključna težava pri diagnozah bipolarnih motenj v otroštvu - merila so že preveč mehka in se kljub temu uporabljajo za diagnosticiranje sto tisoč otrok.

Verjetno bi predlagana diagnoza, moteča motnja disregulacije razpoloženja, pomagala rešiti to težavo in na to področje duševnih motenj v otroštvu vrnila nekaj prepotrebnega zdravja.

Opombe:

1. Ne skrbimo veliko za hiter način, kako nekateri diagnosticirajo bipolarno motnjo pri otrocih, ali nesoglasja v raziskavi. [↩]