Zdravljenje ljudi, ker je lažje kot govoriti z njimi

Kot smo poročali prejšnji teden (tako kot drugi), antipsihotiki v resnici niso dobra možnost zdravljenja agresivnega vedenja, ki temelji na ugotovitvah nedavno objavljene študije v reviji Lancet. Kar postavlja vprašanje: Kdaj so sploh bili?

Na žalost antipsihotiki niso prva zdravila, ki se kdaj uporabljajo za pomiritev ljudi, zato bi bili bolj obvladljivi za posameznike in organizacije, zadolžene za njihovo oskrbo. Uporaba psihiatričnih in drugih zdravil za nadzor vedenja in ne zdravljenje bolezni ali motenj ima dolgo zgodovino.

Raziskave vedno znova kažejo, da ima človeški odnos, ki si ga delimo, pomemben, morda najpomembnejši vpliv na to, kako se počutimo. In kako se počutimo, vpliva na naše zdravljenje in boljše počutje.

Vendar kot družba najprej storimo, da zmanjšamo sredstva in sredstva za pomoč drugim. Uporabljamo bližnjice, kot so zdravila, da bi nam pomagali narediti več za manj. Toda v resnici na koncu naredimo manj za manj in verjetno povzročimo več škode ljudem, za katere smo zadolženi.

Recimo, da ste okrožni sistem za duševno zdravje. Vsako leto pričakujete, da boste videli vse več ljudi, ki potrebujejo oskrbo in pomoč zaradi resnih duševnih motenj. Toda ali dobite več denarja ali sredstev za plačilo te naraščajoče potrebe? Ne. Dejansko so vladni programi, kot sta Medicaid in Medicare, v zadnjih petih ali šestih letih dejansko poskušali zmanjšati, koliko so pripravljeni plačati za zdravljenje. Lokalne oblasti zagotovo nimajo več denarja, vsaj tam, kjer živim, saj nenehno zmanjšujejo storitve.

Torej kaj počneš? Poskušate se zadovoljiti s tem, kar imate. In če to pomeni, da svojim psihiatrom naročite, naj predpišejo več zdravil in manj programov psihoterapije ali drugih terapevtskih posegov, ker ni strokovnjakov, ki bi jih zaposlili, potem to storite. To počnete, ker bi drugače ljudi zavrnili. Večina ljudi na našem področju meni, da je "karkoli" boljše kot nobeno zdravljenje.

Toda študije, kot je Lancet Študija kaže, da pravzaprav nobeno zdravljenje ni nič boljše od zdravil (v tem primeru za zelo specifičen simptom: agresivno vedenje). Zdi se, da je vplivalo na življenje udeležencev v študiji niso tablete, ki so jih zaužili, temveč njihova interakcija z drugim človekom. Nekdo, ki je pokazal, da jim je mar, si je vzel čas in prisluhnil pritožbam osebe ter se z njimi pogovoril. Kot posameznik. Kot bi vsi radi govorili, ko smo v stresu ali se ukvarjamo z najtežjimi težavami v svojem življenju.

Kakšen je odgovor na prekomerno zdravljenje?

To je isto staro, isto staro, kot ste me že slišali govoriti. Zdravljenje in oskrba na področju duševnega zdravja v ZDA potrebuje več sredstev, več pozornosti in več dejstev. Potrebujemo več sredstev na splošno, ne samo za več raziskav (kot je običajni razpis), ampak tudi za to, da se zagotovi več storitev tistim, ki jih potrebujejo in si jih ne morejo vedno privoščiti. Izpolniti moramo obljubo vizije Johna F. Kennedyja o centrih za duševno zdravje v skupnosti, obljubo, ki jo je dal pred več kot 40 leti. In tisti, ki je v večini skupnosti na žalost še daleč od resničnosti. Verjamem, da bi si ponudniki zdravil, če bi imeli potrebna sredstva, prizadevali svojim pacientom zagotoviti najboljšo možno zdravljenje (in za to bi morali biti nagrajeni). Ne bi si težko predstavljal, da bi izvajal program, ki bi spodbujal strokovnjake, da bolnikov ne zdravijo (še posebej za nenamenske uporabe, ki niso odobrene s strani FDA) za nadzor vedenja.

V družbi moramo bolj osredotočiti svojo politiko duševnega zdravja. Danes je vsepovsod. Naše vlade - tako zvezne kot lokalne - imajo vse svoj dnevni red in zdi se, da se v resnici niti ne pogovarjajo veliko. Lepo bi bilo videti to spremembo.

Mentalni mediji morajo bolje razumeti in pisati o njih. Ko pišemo o duševnih motnjah, se moramo držati dejstev in biti jasni, ko govorimo o teorijah in tistih, za katere danes vemo, da so resnične (na podlagi znanstvene literature).

Duševne motnje, kot so depresija, bipolarna motnja in shizofrenija, niso preprosto "Možganske bolezni", niti jih ne povzroča kemično neravnovesje v možganih. Čas je, da te mite enkrat za vselej počivamo. Objavimo svoje resnično znanje - da še ne vemo, kaj povzroča te motnje - in pojdimo na pomembnejša vprašanja, vendar vam lahko pri tem pomagamo tukaj. Naše znanje o vzrokih duševnih motenj je omejeno, a znanje o učinkovitih načinih zdravljenja teh motenj je obsežno.

Študije, kot je bila objavljena prejšnji teden, bi morale biti budnica, da zdravil ne bi smeli uporabljati kot alternativo individualnim odnosom z ljudmi, ki potrebujejo oskrbo in zdravljenje.