Tudi starejši si lahko opomorejo od travmatične poškodbe možganov
Študija na oddelku za nevrokirurgijo Univerzitetne bolnišnice v Helsinkih na Finskem lahko celo bolniki, starejši od 75 let, okrevajo po hudi travmatični možganski poškodbi (TBI).
Študija je prva, ki opisuje rezultate kirurško zdravljenih starejših bolnikov z akutnimi subduralnimi hematomi (krvni strdek na zunanjem delu možganov, ki ga običajno povzroči poškodba, na primer padec ali trk).
Starost je eden najpomembnejših napovedovalcev izida pri bolnikih s TBI. Če je bolnik mlad, se akutni subduralni hematom običajno zdravi z nevrokirurško operacijo. Vendar je smrtnost kljub kirurškemu zdravljenju še vedno pogosta.
Pri starejših bolnikih je stopnja uspešnosti operacije poslabšana zaradi dejstva, da veliko bolnikov običajno uporablja peroralna antikoagulantna zdravila za zdravljenje drugih bolezni srca in ožilja. Splošno sprejeto je, da starejših bolnikov, ki trpijo zaradi akutnega subduralnega hematoma, ne bi smeli zdraviti kirurško, saj le redki preživijo, še manj pa jih opomore v samostojno življenje.
Nevrokirurški oddelek v helsinški univerzitetni bolnišnici je bil izjema v svoji politiki kirurškega zdravljenja starejših bolnikov z akutnimi subduralnimi hematomi.
Raziskovalci z Univerze v Helsinkih in Univerzitetne bolnišnice v Helsinkih so zdaj ugotovili, kako funkcionalno stanje bolnikov pred poškodbo in uporaba peroralnih antikoagulantnih zdravil vpliva na prognozo bolnikov, starih 75 let ali več, operiranih zaradi akutnega subduralnega hematoma.
Študija je pokazala, da eno leto po operaciji ni bilo bolnikov, ki so bili v bolnišnico pripeljani nezavestni, ki pred travmo niso bili neodvisni ali so uporabljali antikoagulanse.
»Presenetljivo pa je bilo, da so pacienti, ki so bili pri zavesti pri zavesti in pred operacijo niso uporabljali antikoagulantov ali so bili neodvisni, okrevali. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov je bila primerljiva s starostno usklajenimi vrstniki, «je povedal Rahul Raj, dr. Med., Eden glavnih avtorjev.
"Paziti je treba, da lahko pri tako majhnem številu bolnikov sprejmemo trdne zaključke," je dejal Raj, "vendar se zdi, da lahko v približno polovici vseh primerov celo starejši bolniki dobijo operacijo in si opomorejo do samostojnega življenja.
»Pomembno je omeniti, da so vključeni bolniki imeli izoliran akutni subduralni hematom brez poškodb samega možganskega tkiva. To pomeni, da rezultatov ni mogoče uporabiti za bolnike z kontuzijami ali drugimi intrakranialnimi poškodbami, katerih zdravljenje in napovedi so različni. "
Študija daje novo luč stari domnevi, da kirurško zdravljenje starostnikov ni smiselno ravnanje. "Odločitev za kirurško zdravljenje ne sme temeljiti samo na starosti, čeprav je to pogosto," je dejal Raj.
Kirurgija akutnega subduralnega hematoma, ki ji sledi intenzivna nega in rehabilitacija, vključuje velike stroške in lahko povzroči veliko trpljenje bolnikom in svojcem. Zato je pomembno, da operacijo opravimo samo pri tistih bolnikih, ki bodo verjetno imeli koristi od nje.
»Kako pa definirate slabo prognozo? Če se le 1 od 10 bolnikov okreva dovolj za življenje doma, ali se zdravljenje splača? Če polovica zdravljenih bolnikov umre v enem letu, ali se zdravljenje splača? To ni zdravniška odločitev, «so poudarili raziskovalci.
Vir: Univerza v Helsinkih
