Kompleksna kirurgija hrbtenice: Odgovore na vaša vprašanja
Pravkar ste ugotovili, da morate opraviti kompleksne operacije hrbtenice. Kaj natančno zajema? Ali ni vse operacija hrbtenice kompleksna? V resnici se operacija hrbtenice razlikuje bolj, kot si morda mislite, nekateri postopki pa so veliko bolj zapleteni kot drugi. V tem članku smo se dotaknili strokovnega znanja člana uredništva SpineUniverse, Joshua M. Ammermana, dr. Med., Da bi nam pomagali razumeti več o kompleksni operaciji hrbtenice.
Operacija hrbtenice se razlikuje bolj, kot si morda mislite, nekateri postopki pa so veliko bolj zapleteni kot drugi. Vir fotografije: 123RF.com.
Kaj pomeni zapletena operacija hrbtenice ?
O: Kompleksnost v operaciji hrbtenice je sorazmeren izraz, vendar se na splošno nanaša na kirurške primere, ki vključujejo eno ali več od naslednjega:
- Revizija predhodnih operacij hrbta ali vratne hrbtenice
- Skolioza
- Kirurgija na več kot treh segmentih hrbtenice (ali ravni)
Katere diagnoze lahko zahtevajo zapleten kirurški poseg na hrbtenici?
O: Diagnoze, ki jih je treba kompleksno zdraviti, so skolioza, deformacije hrbtenice odraslih, oddaljeni zlomi hrbtenice, tumorji hrbtenice.
Ali vsi kirurgi na hrbtenici izvajajo zapletene kirurške posege na hrbtenici?
O: Ne. Ker se je operacija hrbtenice razvijala, so se kirurgi, ki izvajajo to operacijo, subspecializirali.
Kaj mora pacient iskati pri kirurgu, ki izvaja te postopke?
O: Bolniki morajo iskati kirurge z izkušnjami v teh zapletenih postopkih in razumno letno količino takih primerov. Pozanimajo se tudi, ali ima objekt izkušnje in zmogljivosti za upravljanje pooperativne oskrbe.
Katere vrste zapletenih postopkov hrbtenice izvajate?
O : Osredotočam se na bolnike z degenerativnimi stanji hrbtenice (kot so hernija diskov, hrbtenična stenoza, degenerativna bolezen diska in spondilolisteza) v povezavi z deformacijo (kot je skolioza). Ti so znani kot primeri degenerativne deformacije. To je v nasprotju z bolniki, pri katerih je primarna težava samo deformacija.
Kako se kirurg hrbtenice pripravi na zapleten postopek? V čem se razlikuje v primerjavi s preprostejšo operacijo, kot je discektomija?
O: Pred operacijo kirurg pregleda več diagnostičnih slik (kot so MRI, CT in rentgenski žarki), da dobi popolno razumevanje bolnikove anatomije in patologije. Nato kirurg razvije operativni načrt za reševanje čim več težav.
V primerjavi s preprostimi operacijami imajo zapleteni primeri veliko večjo spremenljivost glede na bolnikovo anatomijo in patološko težavo. Načrtovanje tako dobi večji pomen v primerjavi z bolj rutinskimi primeri.
Ali so potencialna tveganja ali zapleti večji pri kompleksnih operacijah hrbtenice? Ali starost, kajenje, debelost ali sladkorna bolezen povečajo tveganja?
O: Da. Bolj zapleteni primeri so pogosto povezani z večjimi zapleti v smislu krvavitve, okužbe in poškodb živcev. Poleg tega ima veliko bolnikov, ki potrebujejo te postopke, kronično stanje, kot so diabetes, srčne bolezni ali osteoporoza, kar povečuje tveganje za zaplet. Prav tako poveča možnosti, da postopek ne bo prinesel odličnega rezultata za pacienta.
Ali se lahko kompleksne operacije hrbtenice izvajajo z minimalno invazivnimi tehnikami?
O: Da. Nekateri kirurgi, vključno z mano, zdaj uporabljajo manj invazivne principe in tehnike pri vse bolj zapletenih operacijah hrbtenice. Uporaba intraoperativnih navigacijskih sistemov je znatno povečala varnostni profil, zmanjšala izpostavljenost kirurškemu sevanju in zmanjšala čas operacijske dvorane za te postopke, kar je povzročilo varnejšo oskrbo pacienta.
Ali zapleteni kirurški posegi na hrbtenici vedno vključujejo spinalno instrumentacijo in fuzijo?
O: Na splošno da. Kompleksni primeri najpogosteje vključujejo nekakšno deformacijo ali nepravilnost hrbtenice, ki zahteva premikanje kosti v ugodnejši položaj. Praviloma so potrebni vsadki in instrumenti, da kosti postavijo na svoje mesto, medtem ko hrbtenica ozdravi.
Ali je zapletena operacija hrbtenice potrebna hospitalizacija na dan ali dlje?
O: Medtem ko čas hospitalizacije in čas okrevanja še naprej upadata z uporabo minimalno invazivnih tehnik, velika večina bolnikov še vedno potrebuje nekaj dni v bolnišnici in nekaj tednov, da si opomore od operacije. Potreba po pooperativni bolnišnični rehabilitaciji je prav tako upadla, saj mnogi bolniki lahko pooperativno rehabilitacijo dokončajo doma ali v ambulanti.
