Informirano soglasje v navadnem jeziku

Kar zadeva zaščito vaših pravic kot pacienta, je malo konceptov tako močnih, kot je informirano privolitev. Na žalost je informirano soglasje močno napačno razumljeno. Poznavanje vaših pravic v zvezi s informiranim soglasjem vam bo omogočilo sprejemanje odločitev o vašem zdravju s polnim znanjem in zaupanjem. Ta članek bo razjasnil glavne sestavine informiranega soglasja, da boste lahko močni zagovorniki svojega zdravja.

Poznavanje vaših pravic v zvezi s informiranim soglasjem vam bo omogočilo sprejemanje odločitev o vašem zdravju s polnim znanjem in zaupanjem.

Na kratko: Kaj je informirano soglasje?
Če vas vprašajo o informiranem soglasju, morda mislite podpisati obrazec, s katerim boste zdravniku dovolili izvajanje zdravljenja. Vendar je informirano soglasje veliko več kot preprost podpis - to je postopek, ki vključuje tri komponente:

1. Vključeni ste v odločitve, kako nadaljevati zdravljenje.
2. Zdravnik je zagotovil pregledne informacije o možnostih zdravljenja.
3. Lahko sprejemate odločitve v podporo svojim najboljšim interesom.

Informirano soglasje se začne, ko zdravnik z vami deli naslednje bistvene podatke:

• Podrobnosti vaše diagnoze
• Priporočeno zdravljenje (podrobnosti o zdravljenju, koristi in tveganja)
• Nadomestne možnosti priporočenega zdravljenja (vključno s podrobnostmi o zdravljenju, koristih in tveganjih)
• Tveganja in koristi, s katerimi se soočate, če ne začnete zdraviti naprej.

Ali si vedel? Nekateri bolniki menijo, da krši informirano privolitev, ko zdravnik priporoči zdravljenje, v nasprotju s preprosto predstavitvijo vseh možnosti, ki so na voljo. Vendar je vaša poklicna dolžnost zdravnika, da poda priporočilo, ki temelji na njegovem strokovnem znanju in poznavanju vašega primera. Če zdravnik priporoča zdravljenje, ne domnevajte, da je pristranskost - to je preprosto najboljša medicinska praksa.

Pravni standard: odvisno od tega, kje živite
Informirana privolitev skoraj ni črno-beli koncept, še posebej, če upoštevate, da ima vsaka država v Združenih državah svoje zakone o informiranem soglasju. Medtem ko se zakoni razlikujejo od države do države, je eden od vidikov, ki je obvezen, da se zdravniki, ki ne dobijo pacientovega informiranega soglasja, ko to zahteva, soočajo s stroški zdravniške zlorabe. Za pomoč pri zaščiti pred morebitnimi sodnimi spori bo zdravnik dokumentiral vsako razpravo o obveščenem soglasju z vami.

Med najzahtevnejše vidike informiranega soglasja je, koliko zdravnikov mora razkriti o postopku. Države običajno uporabljajo bodisi pravni standard tega, kar bi delil "razumen" zdravnik, ali kaj "razumen" pacient bi moral vedeti, vendar je to zelo odprto za razlago. Večina državnih zakonov pravi, da morajo zdravniki razkriti vsa pomembna tveganja postopka, saj bi bilo težko - če ne celo nemogoče -, da bi zdravnik delil vse možne zaplete ali neželene učinke.

Ali si vedel? Obrazec za odobritev zdravljenja, ki ga podpišete za odobritev zdravljenja, izpolnjuje bolnišnični ali zdravstveni sistem - tega običajno ne zahtevajo zvezni ali državni zakoni (čeprav državni in zvezni zakoni podeljujejo podpise za nekaj izbranih postopkov). Tako podpisani obrazci za soglasje morda ne bodo dovolj za zaščito zdravnika na sodišču.

Kateri postopki zahtevajo informirano soglasje?
Tako kot zakonitost informiranega soglasja se tudi postopki, ki zahtevajo, razlikujejo med državnimi pravili. Zdravstvene ustanove imajo tudi svoj seznam zdravljenj, za katere je potrebno informirano soglasje, tako da samo zato, ker ena bolnišnica zaprosi za informirano soglasje, ne pomeni, da jo bo za povsem enak postopek potreboval tudi drugi zdravstveni sistem na drugi strani mesta.

Če se dolgo ukvarjate z več tretmaji, boste morda morali podpisati samo en obrazec za privolitev - pod pogojem, da tretmaji podpirajo prvotni namen, ki je bil razložen med postopkom informiranega soglasja. Z drugimi besedami, če se vaše stanje na poti zdravljenja napol spremeni, mora zdravnik z vami razpravljati o teh spremembah in verjetno boste morali podpisati nov obrazec za soglasje.

Na isti opombi, če prejmete tretmaje, ki jih izvajajo različni ponudniki, vam mora vsak ponudnik predložiti obrazec za soglasje za vsako zdravljenje. Vsako posebno zdravljenje ima svoj edinstven nabor tveganj in koristi, ki se jih morate pred postopkom popolnoma zavedati.

Ali si vedel? Informirano soglasje ni potrebno le za najbolj zapletene in zapletene situacije; morda bo potreben za celo majhno tveganje.

Kdaj poteče moje obveščeno soglasje?
Tako kot pri informiranem soglasju se tudi trajanje veljavnega informiranega soglasja pacienta razlikuje glede na državo in zdravstveno ustanovo. Ker ni nobenega nacionalnega standarda, kako dolgo velja informirana privolitev, se prepričajte, da razumete posebne politike zdravstvene ustanove.

Ali si vedel? Obveščeni izteki soglasja imajo širok spekter glede na to, kje ste deležni oskrbe. Nekatere ustanove pravijo, da podpisani obrazci za informirano soglasje veljajo 30 dni ali trajanje bolnikovega bivalnega bivanja. Drugi navajajo, da je bolnikovo informirano soglasje aktivno, dokler ga pacient ne prekliče ali pa se spremeni bolnikovo stanje.

Ali lahko spremenim svoje mnenje, potem ko dam svoje informirano soglasje?
Če podpišete dokument s informiranim soglasjem, ne pomeni, da se odpovedujete pravici do premisleka: Odločite se lahko za zdravljenje kadar koli, tudi če ste ga že začeli.

Če vam postopek ne ustreza več, obvestite svojega zdravnika. Zdravstvena ustanova vas lahko prosi, da podpišete nov obrazec, v katerem izražate svoje želje, da ne bi bili deležni zdravljenja.

Ali si vedel? Večina obrazcev za informirano privolitev navaja, da se lahko kadarkoli premislite. Če pa obrazec, ki ste ga podpisali, tega jasno ne navaja, imate vseeno pravico preklicati privolitev.

Beseda o soglasju otrok
Na splošno mladoletniki ne smejo dati informiranega soglasja za lastne zdravstvene postopke. Mladoletna oseba je vsaka oseba, mlajša od 18 let.

Čeprav mladoletniki v večini primerov nimajo zakonske pravice, da podpišejo obrazec za informirano privolitev (starši ali zakoniti skrbnik bodo morali podpisati dokument), so še vedno bistveni del postopka informiranega soglasja. Ob predpostavki, da je otrok razvojno sposoben razumeti situacijo, lahko zdravstvena ustanova zaprosi za odobritev mladoletnika na zdravljenje.

Soglasje pomeni, da otrok prejema lahko razumljive informacije o svojem stanju in priporočenem zdravljenju in se prosi, da se strinja z zdravljenjem. To pomaga otroku, da se v procesu odločanja počuti bolj vpletenega in priznanega.

Ali si vedel? Raziskave kažejo, da lahko mnogi mladoletniki, stari 12 let, dojamejo posledice svojih zdravstvenih odločitev. Morda se boste počutili prisiljene, da zaščitite svoje otroke pred celotno težo njihovega zdravstvenega stanja, vendar tudi njihovo vključevanje lahko omogoči, da se bolje ukvarjajo z njihovim zdravjem.

3 Izjeme pri obveščenem soglasju
Preden zdravnik lahko zdravi pacienta, mora biti pridobljeno tri pogoje:

1. Pacient mora imeti življenjsko nevarno zdravstveno težavo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
2. Pacient ne more govoriti ali delovati v svojem imenu in ni na voljo nobene druge družine ali nadomestkov.
3. Na razumno obravnavo bi se strinjala razumna oseba.

Ali si vedel? Ker je situacija izredna, ne pomeni, da obveščeno soglasje ni potrebno. Razen če razmere ne ustrezajo zgornjim nujnim pogojem, morajo zdravniki še vedno pridobiti soglasje pacientov, ki pokličejo 911 ali uporabljajo rešilca.

Informirano soglasje: vaše telo in vaše pravice
Soočanje z velikimi odločitvami v zdravstvu je lahko nadvse. Če želite zmanjšati stres in vam pomagati, da se boste lažje pomikali naprej, prisluhnite zdravniku in mu postavite toliko vprašanj, kolikor jih potrebujete, da boste dobili popolno sliko o svojih možnostih (prikažite seznam vprašanj, da se prepričate, ali vse pokrijete). Ne pozabite, da ni pomembna le vaša privolitev, ampak vaša obveščena privolitev. Če želite izvedeti več o svojih pravicah kot pacient, preberite naše članke o vaših pravicah v bolnišnici in vaših pravicah do drugega mnenja.

Oglejte si vire

Ozadje: Zahteve za informirano soglasje. Praktični vodnik za informirano soglasje . Spletno mesto Temple Health. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Dostopno 3. aprila 2017.

Ali se lahko premislim po podpisu soglasja? Ameriško društvo za boj proti raku. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Zadnja revizija 28. julija 2014. Zadnji zdravniški pregled 20. maja 2016. Dostopno 23. aprila 2017.

Coffman C, Barnett JE. Informirano soglasje z otroki in mladostniki. Društvo za napredek psihoterapije. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Dostopno 23. aprila 2017.

Informirano soglasje. Ameriško društvo za boj proti raku. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Dostopno 3. aprila 2017.

Informirano soglasje: postopek za krepitev zaupanja bolnikov. Medicinska vzajemna zavarovalnica Maine. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Dostopno 23. aprila 2017.

Vprašanja so bila odgovorna na podlagi pravil informiranega soglasja. Bolnišnica in klinike Stanford. Posodobitev medicinskega osebja. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Objavljeno aprila 2003. Dostopano 23. aprila 2017.

Ryan M, Sinha MS. Obveščena procesna privolitev. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Nazadnje posodobljeno 19. septembra 2016. Dostopano 3. aprila 2017.

Weissman DE, Derse A. Hitra dejstva in pojmi # 164: Informirano soglasje pri paliativni oskrbi - I. del. Mreža paliativne oskrbe iz Wisconsina. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Dostopno 3. aprila 2017.

Weissman DE, Derse A. Hitra dejstva in pojmi # 165: Soglasje v paliativni oskrbi - II. Del Mreža paliativne nege iz Wisconsina. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Dostopno 3. aprila 2017.