Medsebojna dekompresija procesa
Dekompresija interspinoznega procesa (IPD) je minimalno invaziven postopek, ki ga kirurgi hrbtenice danes uporabljajo za lajšanje simptomov ledvene hrbtenične stenoze. IPD odraža napredek pri minimalno invazivnih operacijah hrbtenice in se včasih izvaja kot alternativa dekompresijskim operacijam hrbtenice, kot je laminektomija.
IPD vključuje vsaditev naprave, imenovane distančnik ali interspinous distančnik. Ta vsadek je vstavljen med spinoznimi procesi. Spinozni procesi so tanke, koščene izbokline na zadnji strani hrbtenice. Ko z roko poženete po hrbtenici, lahko začutite spinaste procese.
Pomembne anatomske strukture drevesnega vretenčnega segmenta so prikazane in označene, vključno s spinoznim procesom. Vir fotografije: Shutterstock.
Potencialne koristi interpinozne dekompresije procesa
Pomembna potencialna prednost IPD je, da distančnik ustvari več prostora za hrbtenjačo in živce v hrbtenici, ne da bi odstranili nobeno kost (kot pri tradicionalni laminektomiji) in z manj travmami mišic in ligamentov.
Druge prednosti IPD vključujejo:
- Pomaga ohraniti nekaj gibanja hrbtenice (za razliko od hrbtenice, ki trajno omejuje gibanje)
- Manj izgube krvi
- Zmanjšano tveganje za okužbo
- IPD se lahko opravi v ambulanti
Kako se izvaja medsebojna dekompresija procesa
Za ta postopek je pacient nameščen obrnjeno navzdol na trebuhu. Anesteziolog daje lokalno anestezijo in / ali splošno anestezijo.
S pomočjo fluoroskopskega vodenja (slikanje v realnem času) kirurg naredi en majhen rez v spodnjem delu hrbta in vsadi distančnik IPD med dvema spiralnima procesoma (npr. L4-L5). Kirurški rez je zaprt. Postopek traja od 15 do 45 minut, odvisno od tega, ali sta vstavljena en ali dva distančnika.
Potencialna tveganja, povezana z dekompresijo medsebojnega procesa
Čeprav IPD ne zahteva odstranjevanja kosti ali rezanja mišic ali drugih mehkih tkiv, obstajajo tveganja.
- Implantat se lahko odstrani ali premakne
- Kost se lahko naseli okoli vsadka, kar je pogosto tveganje pri osebah z osteoporozo
- Pri vsaditvi distančnika IPD se lahko spinozni proces zlomi
- Po vsaditvi distančnik morda ne bo zagotovil ustreznega olajšanja pred bolečinami in simptomi
- Za lajšanje bolečin in drugih simptomov boste morda potrebovali dodatne operacije
Specifični bolniki niso kandidati za IPD; kot so bolniki z naslednjim:
- Huda disfunkcija črevesja ali mehurja, ki je lahko simptom sindroma cauda equina (ko so živčni korenine v spodnjem delu hrbta močno stisnjene, kar lahko trajno vpliva na vaše gibanje in občutek)
- pomembna šibkost
- huda osteoporoza
- okužba
- alergija na titan
Ponovno odstranjevanje dekompresije procesa
Okrevanje po IPD običajno vključuje nekaj bolečine po operaciji. Zdravnik vam bo morda rekel, da nekaj tednov po operaciji omejite svoje dejavnosti - naporno vadbo, upogibanje nazaj, težko dvigovanje, plezanje po stopnicah.
Vendar pa se spodbuja udobno, nežno gibanje, kot je lahka hoja. Zdravnik vam lahko priporoči tudi fizikalno terapijo, ki vključuje nežne krepilne in raztezne vaje, da vam pomaga čim hitreje okrevati od dekompresije medzobnih procesov.
