ICU ostane povezan s trajnimi simptomi depresije

Nove raziskave kažejo, da ima skoraj vsak tretji odpuščeni bolniški oddelek za intenzivno terapijo klinično pomembne in trajne simptome depresije.

Raziskovalci iz Johns Hopkinsa so izvedli metaanalizo, ki je združila podobne študije, da bi pregledala več kot 4000 bolnikov. Ugotovili so, da simptomi depresije lahko trajajo eno leto ali več.

Predvsem je tveganje za razvoj simptomov depresije bolj verjetno pri ljudeh z anamnezo psihološke stiske pred bivanjem na oddelku za intenzivno medicino.

Razširjenost simptomov depresije v tej populaciji, opisana v revijiMedicina kritične nege, je tri do štirikrat večja od splošne populacije, je povedal soavtor študije O. Joseph Bienvenu, dr.

"Ljudje z depresijo ne morejo le počasneje fizično okrevati, temveč se tudi finančno obremenjujejo, ker se pogosto ne morejo vrniti na delo in njihovi negovalci morajo ostati doma z njimi," je dejal Bienvenu.

Psihološki simptomi, ki so se pojavili pred bivanjem na JIL, in psihološke stiske, ki so se pojavile med bivanjem v OZO ali hospitalizaciji, so bili dejavniki tveganja, ki so najbolj povezani s simptomi depresije po odpustu iz bolnišnice, je ugotovil pregled.

"Jasno je, da imajo preživeli IKT fizične, kognitivne in psihološke težave, ki močno ovirajo njihovo ponovno vključitev v družbo, vrnitev v službo in zmožnost prevzema prejšnjih vlog v življenju," je dejal Dale Needham, dr.

»Če bolniki govorijo o stresni ambulanti ali imajo nenavadne spomine ali se počutijo na smetiščih, bi morali to jemati resno. Izvajalci zdravstvenega varstva, družinski člani in negovalci bi morali biti pozorni na te simptome in poskrbeti, da ne bodo prezrti, «je dejal.

Po njegovih besedah ​​je vsako leto več kot pet milijonov bolnikov v ZDA sprejetih na oddelke za intenzivno medicino.

Za študijo so preiskovalci preiskali pet elektronskih zbirk podatkov, da bi poiskali študije depresije po bivanjih NIK, ki so bile izvedene od leta 1970 do 13. marca 2015. Študije, vključene v to raziskavo, so ocenjevale preživele, starejše od 16 let, in ocenjevale simptome depresije po odpustu iz bolnišnice.

Na koncu so se preiskovalci osredotočili na 42 poročil, sestavljenih iz 4.113 bolnikov, ki so bili ocenjeni na simptome depresije na splošno med enim in dvanajstimi meseci po odpustu z intenzivne terapije.

Študije so vključevale bolnike različnih starosti; V Združenem kraljestvu je bilo izvedenih 14 študij, v ZDA pa 10 študij.

Najpogostejša meritev simptomov depresije (v 22 študijah) je bila podkala depresije bolnišnične lestvice za anksioznost in depresijo (HADS-D), vprašalnik, ki ga raziskovalci pogosto uporabljajo za oceno tesnobe in depresije.

Subskala depresije določa stopnjo simptomov depresije, ki jo ima oseba, na podlagi ocene od nič do 21, pri čemer je ocena od nič do sedem normalna, osem do 10 je blaga in 11 ali več je zmerna do huda.

Prevalenca simptomov depresije v vseh študijah je bila od štiri do 64 odstotkov. Raziskovalci so odkrili vsaj blage simptome depresije med 29 odstotki posameznikov dva do tri mesece po odpustu. Nato 34 odstotkov s simptomi depresije šest mesecev po odpustu in 29 odstotkov 12-14 mesecev po odpustu.

Sedemnajst odstotkov posameznikov je izrazilo zmerne do hude simptome depresije dva do tri mesece po odpustu, 17 odstotkov šest mesecev po odpustu in 13 odstotkov 12 do 14 mesecev po odpustu.

Needham in ekipa pravijo, da v prvih 12 mesecih po odpustu ni prišlo do pomembne spremembe v razširjenosti simptomov depresije, kar kaže na obstojnost simptomov v tem časovnem obdobju.

Psihološki simptomi, ki so obstajali pred bivanjem v intenzivnem oddelku, so bili močno povezani z depresivnimi simptomi po odvajanju iz oddelka za intenzivno zdravljenje.

Dodatni pogoji, kot so prisotnost simptomov psihološke stiske v oddelku za intenzivno uporabo ali bolnišnici - vključno z jezo, živčnostjo in akutnimi simptomi stresa, kot so čustvena nenavezanost ali prebliski, so bili povezani tudi z depresijo po odpustu.

Nasprotno pa starost bolnika, resnost bolezni, trajanje bivanja v bolnišnici ali bolnišnica in trajanje sedacije niso bili povezani s simptomi depresije. Simptomi depresije so bili povezani z večjo anksioznostjo in simptomi posttravmatske stresne motnje ter s slabšo kakovostjo življenja.

V treh pregledanih študijah so ocenili fizično rehabilitacijo po odpustu iz bolnišnice in ugotovili, da je potencialno koristna. Uporaba dnevnika za intenzivno terapijo, ocenjena v dveh študijah, ni bila povezana s pomembnim zmanjšanjem simptomov depresije, niti v eni študiji ni bila ocenjena nadzorna ambulanta, ki jo vodi medicinska sestra.

"Prepoznavanje bolnikov s predhodno obstoječo psihološko komorbidnostjo in simptomi psihološke stiske v bolnišnici lahko pripomore k čim večjemu prepoznavanju depresije in prizadevanjem za zgodnje posredovanje," je povedala vodilna avtorica Anahita Rabiee, dr.

"In glede na močno povezanost depresije z anksioznostjo in simptomi PTSP po kritični bolezni je treba bolnike, ki so pozitivni na depresijo, ovrednotiti glede celotnega spektra psiholoških simptomov."

Študija ima omejitve; raziskovalci opozarjajo, da so depresivne simptome ocenjevali z vprašalniki v vseh študijah, razen v dveh, večina katerih ni bila natančno ovrednotena glede njihove uspešnosti pri preživelih na oddelku za intenzivno nego.

Druga omejitev študije je bila velika statistična nedoslednost ali heterogenost. Zato obstoječi podatki ne pojasnjujejo, ali so depresivni simptomi posledica kritične bolezni ali depresivni simptomi po oddelku za intenzivno uporabo odražajo bolezen predvsem pred sprejemom v JIL ali so posledica hospitalizacije.

Vir: Johns Hopkins / EurekAlert