Pogovorna terapija je bila predstavljena kot prvovrstno zdravljenje mladih s tveganjem za psihozo

Majhno klinično preskušanje, ki ga je vodil avstralski raziskovalec, nakazuje, da bi se morali mladi z zelo velikim tveganjem za psihotične bolezni kot začetno zdravljenje ukvarjati s terapijo s pogovori, namesto da bi jemali antipsihotična zdravila.

Le približno 36 odstotkov visoko tveganih posameznikov bo v treh letih verjetno razvilo psihozo in mnogi zdravniki so zaskrbljeni zaradi možnosti zdravljenja vseh ogroženih z zdravili, ki imajo neželene učinke. Druga skrb je, da bodo posamezniki po nepotrebnem nosili oznako duševne bolezni.

"To kaže, da je povsem varno in dokaj učinkovito ponuditi podporno psihosocialno oskrbo tem bolnikom," je povedal avtor študije dr. Patrick McGorry. Ni "dokazov, ki bi nakazovali, da so za zdravljenje prve izbire potrebna antipsihotična zdravila", je dejal.

V preskušanje je bilo vključenih 115 bolnikov v kliniki v Melbournu v Avstraliji za mlade, za katere verjamejo, da imajo "izjemno veliko tveganje" za psihotično motnjo, kot je shizofrenija.

Študija je bila odprta za ljudi med 14. in 30. letom, ki so izpolnjevali vsaj eno od treh meril: psihotični simptomi na nizki ravni, predhodni kratki epizodi psihotičnih simptomov, ki so izginili sami ali so imeli bližnji sorodnik z psihotična motnja in slabo duševno delovanje v zadnjem letu.

Študija je primerjala tri vrste zdravljenja: pogovorna terapija, osredotočena na zmanjšanje simptomov depresije in stresa, medtem ko je gradila spretnosti za obvladovanje plus nizek odmerek antipsihotičnega risperidona, ali pogovorna terapija plus placebo tableta ali terapija, ki poudarja socialno in čustveno podporo ter placebo.

Cilj je bil ugotoviti, koliko bolnikov v vsaki skupini je napredovalo do popolne psihoze.

Po enem letu ni bilo opazne razlike med skupinama, vendar je približno 37 odstotkov bolnikov opustilo študijo. McGorry, profesor na Centru za duševno zdravje mladih na Univerzi v Melbournu, je dejal, da bi se lahko, če bi bilo vključeno več ljudi, pojavile pomembne razlike med skupinama.

"Pomen odkrivanja zgodnjih znakov in simptomov resne duševne bolezni ni sporen," je povedal Matcheri Keshavan, doktor medicine, profesor psihiatrije na Harvardski medicinski šoli. "Toda najboljši način zdravljenja ali preprečevanja ostaja sporen."

Stopnje popolne psihoze, ki so se gibale med 10 in 22 odstotki, so bile v vseh treh skupinah nižje kot v prejšnjih študijah.

Razlogi za to niso jasni, a McGorry je dejal, da je možno, da bo več udeležencev razvilo psihozo po koncu 12-mesečnega študijskega obdobja. Mnogi udeleženci študije so jemali tudi antidepresive, ki so lahko olajšali psihotične simptome.

Tako kot pri številnih preskušanjih je tudi pri večini bolnikov slabo spoštovanje uporabljenih zdravil, kar je lahko vplivalo na rezultate, ugotavljajo avtorji.

V študiji iz leta 2010 je McGorry ugotovil, da lahko dodatki ribjega olja preprečujejo psihozo pri isti vrsti ogroženih posameznikov. V prihodnosti je "potreben nek način iskanja napovednih biomarkerjev, ki bi lahko ugotovili, kdo je lahko najbolj ogrožen," je dejal Keshavan. "Moramo razumeti njihove možgane."

Vir: Journal of Clinical Psychiatry