Pregled Cilj je utirati pot do boljše oskrbe s PTSP
Nove raziskave so napredno znanstveno razumele, kako se posttraumatska stresna motnja (PTSD) razvija in vztraja. Strokovnjaki menijo, da bodo nove ugotovitve izboljšale oskrbo in morda pomagale preprečiti motnjo.
Posebna številka Harvardski pregled psihiatrije pregleduje naraščajoče dokaze, ki bodo izboljšali način, kako psihiatri razumejo možgansko strukturo in delovanje PTSD. Strokovnjaki verjamejo, da bo novo znanje povečalo prizadevanja za prekinitev procesov, ki vodijo k razvoju simptomov PTSP pri travmatiziranih posameznikih.
"PTSM je sicer eden najnovejših sindromov v psihiatriji, vendar je morda eden prvih, ki bo imel koristi od napredka na področju nevrobiologije in napredka v translacijskih pristopih k delovanju in vedenju možganov," je povedala gostujoča urednica dr. Kerry J. Ressler .D. Ressler je v bolnišnici McLean / Harvard Medical School.
Ressler je opozoril, da imajo bolniki s PTSD "značilne simptome ponovnega doživljanja, izogibanja in hiperarozalnosti", ki lahko trajajo mesece ali leta po izpostavljenosti travmatičnim dogodkom.
Posttravmatska stresna motnja prizadene približno 6 odstotkov prebivalstva, vendar je ta stopnja veliko višja v skupinah, ki so izpostavljene hudim travmam, kot so veterani, begunci in žrtve napadov.
Čeprav je PTSP vsaj deloma genetski, je odvisen tudi od osebne zgodovine travme v otroštvu in odraslosti ter psiholoških dejavnikov, povezanih s posredovanjem strahu in regulacijo čustev.
"Zato je PTSP med najverjetnejšimi psihiatričnimi motnjami, ki jih je mogoče razumeti z vidika vplivov okolja, ki vplivajo na biološko ranljivost," je dejal Ressler.
Posebna številka vsebuje strokovne posodobitve na štirih ključnih področjih, povezanih z razvojem, diagnozo in obvladovanjem PTSP:
- Nevrofiziologija. Znanstveno razumevanje odzivov človeškega strahu daje pomemben vpogled v to, kako se PTSD razvija in vztraja. Mehanizem "izumrtja strahu" - pri katerem se naučeni strah zatre z novim učenjem - je zelo pomemben za PTSP in njegovo zdravljenje. Ressler je dejal, da učinkovito zdravljenje PTSP, zlasti izpostavljenost, temelji na mehanizmih izumrtja strahu.
- Neuroimaging. Raziskave so tudi napredovale pri prepoznavanju možganskih struktur in funkcij, ki sodelujejo pri motenju čustvenih motenj PTSD. Nove ugotovitve so odkrile biomarkerje teh neurejenih procesov - vključno z nenormalnim delovanjem odzivov telesa na stres in disfunkcijo možganskih predelov, imenovanih hipokampus in amigdala. Te možganske regije so vključene v spomin in čustvene odzive. Ta odkritja lahko kažejo na zdravljenje, usmerjeno na stresne hormone in delovanje teh možganskih regij.
- Odpornost. Koncept odpornosti - zmožnost uspešnega prilagajanja travmi ali grožnji - preučujejo, da bi razložili, zakaj nekateri travmatizirani posamezniki razvijejo simptome PTSP, drugi pa ne. Posegi za spodbujanje odpornosti imajo potencial ne le kot zdravljenje ljudi s PTSD, temveč tudi za preprečevanje tega pri populacijah, ki jim grozi travma.
- Zdravljenje na podlagi dokazov. Posebna številka se zaključi s pregledom in posodobitvijo dokazov o vrsti „razumno učinkovitih“ načinov zdravljenja PTSD. Psihoterapevtski pristopi obravnavajo osnovne disfunkcije izumrtja strahu in regulacije čustev. Razred antidepresivov (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) so edina zdravila, ki jih je odobrila FDA za PTSD, vendar se lahko številna druga zdravila ne uporabljajo za zdravljenje določenih simptomov.
Čeprav sedanje zdravljenje obravnava osnovne mehanizme PTSP, se mnogi bolniki ne izboljšajo ali imajo simptome še naprej. Poleg tega bi se lahko drugi bolje odzvali na individualizirane pristope k zdravljenju.
"Napredek nevrobiologije in vedenjske znanosti je potreben za resnično ciljno usmerjene, inovativne, zanesljive načine zdravljenja in preprečevanja," je zaključil Ressler.
Vir: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
