Za odkrivanje kognitivne okvare uporabite letne izpite dobrega počutja

Novo poročilo Gerontološkega društva ponuja smernice zdravnikom, ko letno obiskujejo dobro počutje (AWV) pri upravičencih do Medicare.

Pomembna prednost zakona o cenovno dostopni oskrbi iz leta 2010 je odprava doplačil in franšiz, ko upravičenci Medicare prejmejo letno oceno dobrega počutja pri svojem ponudniku primarne zdravstvene oskrbe.

Čeprav je odkrivanje kognitivnih motenj med elementi, ki jih je treba oceniti med letnim izpitom dobrega počutja, namensko orodje v ta namen ni obvezno.

Novo poročilo opisuje načrt za odpravo te pomanjkljivosti in prikazuje, kako povečana odkritost vodi k zgodnejšemu in optimalnemu diagnostičnemu vrednotenju in napotitvi na postdiagnozno podporo in izobraževalne službe v skupnosti.

Strokovnjaki verjamejo, da bodo posegi na koncu privedli do izboljšanih zdravstvenih rezultatov in dobrega počutja upravičencev Medicare z diagnosticirano demenco in njihovih družin.

"Medicare AWV ponuja univerzalno priložnost, da izvajalci primarne zdravstvene oskrbe začnejo pogovor s starejšimi odraslimi in njihovimi družinami o kognitivnih spremembah, ki bi jih bilo vredno nadalje preiskati," je povedal dr. Richard Fortinsky, predsednik delovne skupine, ki je poročilo.

"Poročilo naše delovne skupine vsebuje smernice za ponudnike, da lahko začnejo ta pogovor in po potrebi uporabijo orodja za ocenjevanje na podlagi dokazov za odkrivanje kognitivnih motenj."

"Povečano odkrivanje kognitivne okvare je bistvenega pomena za zgodnejšo diagnozo Alzheimerjeve bolezni in z njo povezano demenco - in tudi zgodnejša diagnoza vodi do pravočasnejše povezave starejših odraslih in njihovih družin s storitvami in podporo v skupnosti," je dejala članica delovne skupine Katie Maslow, M.S.W.

V poročilu delovna skupina opisuje priporočila za štiristopenjski proces doseganja ciljev.

Prvi korak je začeti spoznavni pogovor. Da bi povečali odkrivanje kognitivnih motenj in spodbujali zgodnejšo diagnozo demence pri populaciji Medicare, delovna skupina podpira, da izvajalec primarne zdravstvene oskrbe uporablja AWV.

Ta letni obisk med obiskom zdravnika in bolnika je priložnost, da začnemo - torej začnemo in nadaljujemo - pogovor z upravičenci in njihovimi družinami o znakih in simptomih, povezanih s spominom, ki se lahko razvijejo v starejši odrasli dobi.

Drugi korak je oceniti bolnika, če ima simptome.

Delovna skupina podpira uporabo orodja za odkrivanje kognitivnih motenj iz menija orodij z naslednjimi lastnostmi:

• lahko ga dajemo v petih minutah ali manj;
• na voljo je brezplačno; namenjen je oceni kognitivnih motenj, povezanih s starostjo;
• ocenjuje vsaj spomin in eno drugo kognitivno domeno;
• potrjena je v vzorcih primarne zdravstvene oskrbe ali skupnosti v ZDA;
• z lahkoto jo dajo člani zdravstvenega osebja, ki niso zdravniki;
• in je relativno brez izobraževalnih, jezikovnih in / ali kulturnih pristranskosti.

Tretji korak je ovrednotenje s popolno diagnostično obdelavo, če se odkrije kognitivna okvara. Delovna skupina priporoča, da se vsi upravičenci Medicare, ki presegajo prag kognitivne okvare na podlagi orodij za kognitivno oceno, uporabljenih v drugem koraku, opravijo v celoti diagnostično oceno.

Številne objavljene smernice klinične prakse so na voljo izvajalcem primarne zdravstvene oskrbe in strokovnjakom, ki jim pomagajo pri postavitvi diferencialne diagnoze.

Četrti korak vključuje napotitev na vire skupnosti in klinična preskušanja, odvisno od diagnoze. Delovna skupina priporoča, da se vsi upravičenci Medicare, za katere je ugotovljeno, da imajo diagnozo Alzheimerjeve bolezni ali z njimi povezane demence, napotijo ​​v vse ustrezne in razpoložljive skupnostne službe, da bodo izvedeli več o procesu bolezni in kako se z diagnozo demence pripravijo na prihodnost.

"Delovna skupina na ta predlagani štiristopenjski postopek gleda kot na okvir za komuniciranje z različnimi zainteresiranimi stranmi o ključnem pomenu vključevanja kognitivnih motenj v vsakdanjo klinično prakso pri starejših odraslih," je dejal Fortinsky.

"Veselimo se nadaljevanja tega poročila s pomočjo pri načrtovanju dodatnih dejavnosti, namenjenih širjenju in izvajanju priporočil poročila v skupnostih po vsej državi."

Vir: Gerontološko društvo / EurekAlert